轻度的癫痫病人适合学什么专业

　　网友：20岁，想问轻度的癫痫病人适合学什么专业，未来不适合做哪些工作?

　　丁成赟：咱们先说不合适的，高空作业机械的，电的，高度紧张的，反复夜班的，水比方潜水跳水这些。这些他适应不了，不要说你作为癫痫患者，绝大多数疾病患者可能都不大适应。再一个癫痫病发作不可预测，你不知道什么时候犯，尽可能规避一下，睡眠充足一些。驾车这些都是不许可的，不能一个人在野外作业工作，你爬到山坡上犯不犯谁知道，犯了没办法了，这些尽量避免。

　　主持人：除此之外也没有太多的限制?

　　丁成赟：看你的兴趣，现在的小孩你让我做什么我得有兴趣。

　　网友：五年前发作了2-3次，每次间隔1-3个月，后来吃了三年的药，基本上没有发作过。两年前经过逐步的减药到停药，现在停药两年了，一次没有再发生过。请问这样算不算是治好了?

　　丁成赟：首先第一个，我前面讲了我们诊断癫痫的时候，朝着几个方向，它是什么类型的癫痫，它是什么原因引起来的。在我们控制的过程中，控制的难以程度很重要，再一个是脑电图的改变，这几年控制住了，有较好的脑电图改变。

　　举个例子，我有100个患者，100个患者不同病例都是两年不犯三年不犯，你说减药停药，这里会有人犯有人不犯，怎么知道哪个人犯哪个人不犯，需要做功课。两年不犯还要做各种检查检测它的变化，像疾病它来了它去了，它留下哪些足迹，医生我们去分析它然后给你一个建议，倾向性的建议，它不是算命。

　　所以我想这个情况要看，尽管我觉得即便是他两年不犯了把药停了也没犯表示祝贺，如果有条件有机会可以再做个脑电图来看，过去没做现在可以做，监测它。

　　主持人：监测，但我不一定服药。

　　丁成赟：已经停药，服药就没有理由了，但是你不踏实。

　　主持人：脑电图。

　　丁成赟：比较，关键是跟过去比较。

　　网友：专家您好!我弟弟是20年前因为脑外伤出现癫痫症状做过脑电图，经过多次治疗，病症没有改善，现在每个月都要发作一次，请问这种病症能够不彻底治疗吗?

　　丁成赟：治疗的问题确实是我们在临床工作中很多患者提到的一个问题，医生跟你的心情是一样的，什么叫治疗?我得了阑尾炎把阑尾切了没有阑尾了，对不对?我脑子里头或者其他部位长个瘤子，很完整的切除了没有瘤子了，这叫治疗。

　　如果我是高血压，怎么叫治疗?实际上我们在调节血压，如果脑功能异常的话，我们的治疗是在调整这个功能，从一种状态变为另外一种状态，这是我们核心的一个问题，对他的所谓的治疗，他在想什么方法一次性的解决问题，我觉得这个想法也是我们医务工作的一个梦想，我们可以努力，但是我觉得这种方案，对于慢性疾病它的因素产生的原因是什么，我们都没有搞清楚，它的规律是什么我们都没有搞清楚的话，这个想法现在我们只可以去想，千万不要把这个治疗，瞄着这个治疗往里面走，谁说有方法你就去，谁说有方法你去上，最后发现不是这么一回事情。我们静下心来，对这个疾病正确认识判断，为什么没有控制好?本身这个病很难控制，我没控制好这是一个。

　　但是我们在控制的方法上，治疗的方法上，药物的剂量选择上有什么不完善之处，治疗过程中我自己有什么没有注意，我今天忘吃药了，或者时间不规律了熬夜了，这些因素就是我们前面提到的周围因素的影响，要静下心来把综合因素分析。

　　主持人：这位网友要分析除了进行吃药治疗，是不是其它因素影响病情的发展。一般来说癫痫只要是正常的生活，我们可以把治疗变成两个月三个月甚至更长，慢慢控制。癫痫发作时，旁边的人怎么救治，我们看影视剧中有一个桥段，把筷子放在病人嘴里，据说是怕病人把舌头咬掉，这个做法是不是科学?

　　丁成赟：癫痫患者他发作的时候我们保护的问题，我们前面讲发作有很多类型，不同发作类型，要采取不同的保护措施这是一个。有些人发作他心里明白，我痒，我控制不住我心里明白，甚至还能说出话来，他需要什么帮助你给他什么帮助，不要他抽你掰他较劲，这是不好的。有的人不抽，发呆发愣，乱撞乱摸，你扶着他别让他有电、有水别碰，把他保护起来。

　　我们常说的躺在地上口吐白沫，有几个问题，顺势放在地上，尽量让他身体侧一点不要较劲，如果胳膊是这样的往这边不合适，就往这边轻轻的侧一下呼吸道要通畅，口里边鼻腔擦干净保持呼吸道通畅。千万不要较劲，甚至我看到压到上面去，这是不好的，怕他舌头咬坏了撬把牙撬掉了，他发作时，舌头上下牙之间，它可能是挤压造成的，它不是把舌头咬断了。

　　还有一个是掐人中，一次发作不同发作类型持续时间不一样，大概情况下成年人一两分钟，小孩时间更长三分钟五分钟，这种情况下保护他就过来了。如果发现患者平时一分钟，这次十分钟了，打电话急救。因为他有可能形成持续状态或者连续状态，你是没有办法的。

　　主持人：您说只要遇到这种情况，应该是顺其自然千万别自己自作主张做一些措施，如果自己缓解不了打电话急救，让专业医生急救。去调查我国有超过900万的患者，20%用药物比较难治，他们考虑手术治疗，我想知道哪些患者适合接触手术治疗呢?

　　丁成赟：难治实际上是我们有一个概念，大概有20%的患者，我们确确实实把他诊断也很清楚，用药选择药物的治疗剂量，患者平时服药很规律，但是仍然发作，不能得到有效的控制，有些人说难治，一个月犯几次。至少这种发作影响到他的生活，或者严重影响他的生活质量，这种不满意。我们把它叫做，从药物治疗来讲是难治性的癫痫，药物难治并不等于手术可治，这是两个概念。手术可治，中间过程你提到一个叫术前评估，患者来说我这个很难治，看是不是手术治疗，大夫说要做评估。有的类型适合手术，有的类型不适合手术，手术治疗是有选择性的，不是说药物难治我就要手术，因为手术不是目的，通过手术的方法控制你的发作，这是你最终的目标。

　　所以什么叫评估?评估手术，第一你这个人你这个患者来讲，你适不适合接受手术，譬如说身体特别虚弱，或者有其它疾病精神心理异常，或者其他疾病你接受不了手术。对不对?首先可能不考虑手术。

　　第二，你的病是不是适合手术。

　　主持人：哪种病是更适合手术呢?

　　丁成赟：癫痫是脑子一种病，一个部位还是几个部位的，脑部引起癫痫非常局限，那个部位非常局限，在这种情况下，我手术是要切除它的，因为很局限我才切除，不局限或者很分散这种情况要切除的话，是不是会产生一些问题，对吧。

　　在手术的情况下，在局限的情况下，还要再做其它的一些判断，包括脑电图、影像学、核磁共振，还有看看发作的时候放电的部位等等，需要比较复杂的一个过程，最后确定适合手术，适合什么样的手术，患者说我也愿意手术，这才考虑手术。

　　主持人：我明白了，因为它病因特别复杂，表现形式也很复杂，在医院针对个人看适不适合手术。由于时间的关系，还有很多网友不断提问题，可能没办法让丁教授一一为我们解答了，非常感谢丁成赟教授作客我们的演播室，名医齐聚，畅谈百姓健康。我们下期节目再见。