主持人：在喂食的时候要观察一下是不是真的咽下去了。作为病人家属可以怎么去观察，我可以看有时候吃的时候在口腔内是可以看到的，但是有的时候已经到咽喉部了，但是堵在这里了，我们家属是看不到的，这个时候我们怎么办?我们怎么去观察他这个问题。

　　刘芳玲：对，一个是病人非常难受，再一个吞咽完了让病人咳出来，有的时候食物会从那出来了。还有一个你看着他的吞咽动作，正常人很快，一个是速度减慢，另外一个是幅度不够，他抬不上去，很弱，能看出来，肯定食物没有完全咽到肺里，另外，有的病人会从鼻腔喷出来的，另外检查一下吃完以后嗓子有没有，有的时候嘴里面还含着，这些病人都可能发生。另外我们还看到有些病人到这种情况，气管切开了，吃的东西都能从气管里喷出来。

　　主持人：都留在气管里。

　　刘芳玲：只能证明一个问题，你吃的东西从气管里流出来，说明他肯定有吞咽功能障碍，这个食物进不到气管里。可是你看不见的病人太多太多了，所以大家一定要提高警惕，不管是病人还是家属一定要提高警惕，会带来太大经济上的花销。

　　主持人：我知道刘大夫从事吞咽功能障碍治疗多年，非常有经验，你也见过很多不同的病人，在与病人沟通和交流的时候，我知道得病的病人心理压力和承受能力是非常脆弱的，心情非常不好。面对吞咽功能障碍病人应该怎么去沟通?比如你检查完一个病人，发现他确实患有吞咽功能障碍，在告诉他病情的时候，一般的病人可以接受吗?

　　刘芳玲：因为我是从事神经内科工作，有三十多年时间，从事康复理疗科有五年时间，我非常热爱我的工作，特别是因为过去我管脑血管病人非常多，对脑血管病人非常熟悉，现在我进入康复科工作，给我开了一扇窗户，对我们神经科的病人，不管是脑外伤，还是神经内科的病人，还有这些吞咽功能障碍这些病人给他们开了一扇窗户，使他们从治疗更完整了，从治疗到训练使他恢复得更好，能够真正使病人挺起来，所以我觉得工作非常有意义。

　　再一个心里上的，有很多脑血管病人得了病以后，心理障碍非常严重，因为往往吞咽功能障碍这样的病人，单纯性吞咽功能障碍病人非常少见，他往往伴有肢体瘫痪，得了这个病以后，特别是**志，可能比**志压力更大，不光因为他的病变，还有整个家庭支撑的问题，所以他的压力非常大，所以往往这样的病人非常痛苦，他觉得从此以后什么都完了，因为他躺在床上站不起来了，谁能帮助他，就想得非常多，所以经常是睡不好觉，而且焦虑，烦燥，有的时候甚至骂人。

　　有的时候有些病人不愿意吱声，各式各样的病人表现全有，但是首先我个人是这样做的，看到这样的病人，给病人说首先要了解病情，对病人病情了解非常清楚之后，然后给病人一个比较踏实的答复，你这个病是什么情况，什么病变，在什么阶段，你这个病变我能给你治到什么程度，给病人带来的希望，一般情况下有吞咽功能障碍病人，特别是单侧大脑半球引起的吞咽功能障碍，一般恢复很快，最困难的也就是一个多月左右，经过训练都能恢复。

　　所以90%的病人都能恢复，只有脑干堵塞的病人他是恢复相对比较慢，但是经过训练，有的训练时间长一些也是能恢复的，真正不能恢复的病人，我们科里头就是这样的病人比较多一些，真正现在从三年来了，真正不能恢复的病人只有一例，那一例病人就是脑干梗塞太严重了，四肢全不能动，而且面部一点也不能动，只能眼睛睁闭还可以，只能哭，别的什么都不能动。只有把床放在30度角，这个时候给他插个比试管，把食物打到胃里头，自己能够唾液，可以流到试管里去，如果再稍微起来一点，再稍微低一点就是肺炎，现在已经两年多了，就是反复肺炎，肺炎的发生也就是说本来护理人员想让他看看电视，给他抬得稍微高了一点，结果就发生肺炎。