吴华教授:由各种原发病因导致肾小管上皮细胞受损,这就是间质性肾炎受损的过程,肾小管上皮细胞一旦受损,表型发生转化,本身被激活,释放一系列炎性介质和细胞因子,吸引炎症细胞、淋巴细胞、单核细胞等进入肾间质浸润导致肾间质的炎症性反应。受损后表型转化的肾小管上皮细胞同时还释放一系列致纤维化细胞因子与生长因子,激活肾间质成纤维细胞,促使其增生。 慢性间质性肾炎的自然病程各不相同,如能在早期治疗原发病因,常可延缓疾病的进展,有时肾功能也可获得某种程度的改善,最突出的例子是尿路梗阻的解除。如不能除去病因或疾病进展至晚期,在肾功能不全水平相当时,本病进展至终末期的速度要比慢性肾小球肾炎慢。通过适当地治疗低容量、酸中毒、高血钾或高血压,常可使急剧恶化的肾功能逆转。
记者:间质性肾炎的治疗措施一般都有哪些?
吴华 教授:
一、间质性肾炎患者一般采取的治疗措施: ①注意休息,加强营养,改善机体的营养状况,增强抵抗力。 ②对症治疗,控制血压,纠正贫血;若存在泌尿系感染,应积极采用高效、肾毒性低的抗生素;有明显氮质血症者,可行透析治疗。 ③纠正体液、电解质、酸碱平衡紊乱。 二、间质性肾炎患者要采取药物治疗措施: ①对有尿路梗阻、尿液返流等疾病,必要时予以手术治疗。 ②对原发病,要给予强力的药物治疗。 ③对急性过敏性间质性肾炎,应用强的松治疗,可有效地缩短肾脏恢复时间。 ④中药冬虫夏草能有效地促进肾小管上皮细胞的生长,促进受损的细胞恢复,提高细胞膜的稳定性,增强肾小管上皮细胞耐受缺氧的能力,对间质性肾炎有一定的治疗作用。
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