如何选择合适的治疗方法?

　　主持人：目前脑积水一般是如何来进行治疗的?

　　贺晓生：第一要早期诊断，一旦明确诊断就要早期做手术。现在的治疗更多的倾向于有这么几类，一类是保守治疗，就是说对轻的去用药，去遏制脑脊液的生成，遏制水产生;此外，也可用手术去烧灼切除脑室内产生脑脊液的脉络丛。

　　主持人：保守治疗就是不用开颅?

　　贺晓生：不开颅就是保守治疗了，用甘露醇脱水，这都能够临时性的改善患者症状，一时性的把颅压降下来，因为甘露醇就是脱水的。但是这种只局限于临时性的。第二种就是手术，你水多排不出去我就造一条路，在脑里放一根管子，这就是我们所说的分流装置，把你的水引流到别的地方，比如脑室可以由腹腔分流，由心房分流，甚至过去还有膀胱分流，给水建一个出路，建立一个旁路分流。目前比较典型的装置是脑室腹腔分流系统。

　　除了分流以外还有造瘘术，需要将颅内脑室和脑池系统沟通。就是说，脑室输送系统之间有阻碍的，我手术动不了，或者我动只能动一部分，或者我动了由于出水口的粘连打不开，仍无效果。这个时候可把脑室和脑池之间打开，比如第三脑室终板造瘘术，在颅内使脑脊液循环阻碍处两端的脑脊液腔得以沟通。

　　还有一个手术，就是直接指向原因的，比方说先天性的中脑导水管狭窄了，我可以用神经内镜或者神经内窥镜的方式，把手术器械放到狭窄的部位，这个手术器械就是内窥镜操作臂，有放大装置，可以把影像传到荧光屏上，对着荧屏进行操作，这个探头既是放大工具，还可以用探头引入操作工具，使狭窄的部位扩张，将受阻的部位打通，这就是针对梗阻原因的手术，也是目前用的最多的，在神经内窥镜的指导下进行这种梗阻部位的、粘连部位的、狭窄部位的扩张。当然我刚才说的第三脑室的造瘘术，也可以在神经内窥镜的帮助下，使得脑室-脑池之间沟通，使水在内部得到交流。

　　主持人：针对病因的这种治疗方法是不是治完了就不用放分流管了?

　　贺晓生：对。但是也有一个问题，如果又一次粘连了，这个手术就是失败了，可以再重新考虑二次手术的问题。