李士其 教授谈小儿癫痫的临床特点

　　专家简介：

　　李士其 教授、神经外科 复旦大学附属华山医院神经外科教授，硕士生导师，上海市华山神经外科(集团)医院市五分院院长，复旦大学内分泌和糖尿病研究所副所长。

　　主持人：与成人相比，小儿癫痫有什么不同的特点呢?

　　专家：小儿癫痫都有其不同于成人癫痫的特点。这是由于小儿脑的解剖、组织、生理、生化、递质、酶及电活动等处于自己的发育动态过程中，因而小儿癫痫病有多样性、易及不典型性。例如围产期损害是小儿时期所独占的，某些癫痫及癫痫综合征如典型失神癫痫，基本只见于儿童或少年期，某些发作如全身性强直一阵挛发作不见于新生儿;脑电图中的高峰节律紊乱只见于婴儿，爆发遏制图型只见于新生儿以及慢棘一慢波多见于幼儿等。

　　主持人：具体表现在哪些方面呢?

　　专家：　1、性别、发病年龄：一般男多于女，以幼儿最多，而且年龄与发作类型也有密切关系，如婴儿痉挛症几乎均在1岁以内，运动性发作发病在6岁内，失神发作发病多在1 ～8岁，其他各型癫痫的**年龄也多在10岁以内。新生儿癫痫往往隐蔽，且呈局灶发作，年长儿抽搐明显且呈全身性。

　　2、发作表现：癫痫各发作类型的发生率随年龄而不同，其临床表现与中枢神经系统的成熟程度密切相关。除常见的发生于儿童任何年龄的大发作外，新生儿癫痫其临床表现形式多为刻板的反复性动作，并常伴有异常的眼球运动。小儿癫痫的症状癫痫发作时的表现形式多种多样，但都具有突发突止和周期性发作的特点。小儿常见的有大发作、失神小发作及小儿良性癫痫。

　　大发作时患儿忽然神志丧失，呼吸暂停，面色青紫，瞳孔散大，四肢强直，双手握拳，然后转进阵发性抽搐，口吐白沫，发作一般持续1～5分钟。

　　失神小发作的小儿表现为忽然意识丧失，活动中断，两眼注视或上翻，但不跌倒，不抽搐，历时1～10秒钟，发作后意识很快恢复。

　　小儿良性癫痫发作时多为一侧面、唇、舌的抽动，可伴有该部的感觉异常，不能说话，流涎，一般神志清楚，夜间发作多，预后比较好。