新生儿会因一些先天疾病和护理不当造成死亡,因此对新生儿的异常表现应引起特别注意,我们都希望新生宝宝都健康成长,怎样去养育护理自己的宝宝,使他们健康地成长。今天北京地坛医院儿科专家杨松将和我们互动聊聊小儿惊厥的预防与护理。
儿科专家 杨松
专家简介:
杨松 北京地坛医院 儿科专家 从事儿科临床和急诊工作,结合儿童的特点进行治疗,在乙型肝炎的治疗上,积累了丰富的临床经验,同时监管新生儿的抢救和各病区儿科的会诊。婴幼儿期是神经系统发育的最快速时期,血脑屏障发育尚未完善,病菌有机会侵入神经系统引发各种小儿神经系统疾病。
主持人:杨松主任你好!
杨松:主持人好。
主持人:首先请杨老师给我们讲一讲小儿惊厥的典型症状。
杨松:我今天跟大家讲一讲小儿惊厥,首先讲一讲就是小儿惊厥的一个典型的症状。因为在儿科来讲,不同的年龄,惊厥发生的情况是不一样的,所以要是笼统的来讲,首先咱们明确一下,就是惊厥,惊厥主要就是一个全身的,或者是局部的一个肌肉的一个运动性的一个抽动,也就是说这个随意肌,反反复复的抽动,什么叫随意肌,就是说怎么能够控制了的,就是说附着在骨骼上的肌肉反复的抽动,那么这个叫惊厥,那么在新生儿来讲,他表现的情况是不一样的。新生儿惊厥一般来讲,咱们需要仔细观察才能发现到,有的时候面部的一块肌肉在抽动,有的时候是眼球是在抽动,比如双眼固定,或者是凝视,或者是上翻,眼睑的一个跳动,这个都叫一个惊厥,还有的孩子就是各个手,肢体的一个抽动,那么这个也叫抽动。还有一个最典型的,临床最常见的就叫高热惊厥,那么这个高热惊厥,往往就是在发烧的时候,一般都是体温超过38度,在12个小时以内的时候出现的这种抽搐叫高热惊厥,这个高热惊厥的定义是什么,就是上呼吸道感染,或者一些感染病早期发热引起的,这种抽搐叫高热惊厥,伴随有高烧,这种抽搐一般是全身性的,最典型来讲就是双眼往上窜,往上樊,头歪向一侧,或者后仰,肢体反复的抖动,有的是口吐白沫,有的时候神志不清楚,那么这种抽搐叫高热惊厥。还有一种典型的症状叫非高热惊厥,也讲良性惊厥,就是说不发烧伴随这种抽搐的,双眼上窜,握拳,肢体抖动,他不发烧,我们也叫肢体抽搐,总之来讲,典型的抽搐惊厥的症状,就是说肌肉的反复的一个抽动,那么这种情况我们就可以判断他为一个惊厥。在特别小的孩子,我们还要注意一种什么情况,就是说生理性的一个情况,比如孩子缺钙,一惊一乍,这种情况我们不叫惊厥,是正常的一个生理现象,还有一部分孩子来讲,在睡眠过程当中,眼球的快速的运动,那么这个运动来讲,是指眼睑闭合咱们能看见眼球来运动,这种也不属于叫抽搐。还有第三个情况,就是新生儿的一个抖动,有时候经过惊吓以后,或者是意外的一个声响以后,那么孩子身体的一次性的抖动,这个也不叫惊厥,所以有些生理的惊厥咱们要分别开来。还有一些惊厥就是年龄大一点孩子,最常见的叫癫痫,他会伴有意识丧失,肢体抖动,这种情况我们临床来讲比较重一点,所以整个的惊厥过程来讲,家长发现和平时的语言,玩耍不一样的时候,我们归结为惊厥,临床最常见的就是高热惊厥,高热惊厥对你的孩子影响是很大的。
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主持人:欢迎回到由飞鹤乳业和国内早教网联合举办的飞鹤孕婴专家在线妈妈课堂,今天咱们课堂的主题是小儿常见神经系统疾病---小儿惊厥。惊厥俗称抽风,新生儿和婴儿常有不典型惊厥发作,令家长非常恐慌,那么杨老师小儿惊厥的致病原因都有哪些呢?
杨松:我下边跟大家讲一讲小儿惊厥的一个原因。这个从严格意义来讲,就是小儿惊厥,应该是分高热惊厥和非高热惊厥,就是说发烧和不发烧两个类型。首先我先跟大家讲高热惊厥,其中高热惊厥我刚才说了,就是说只有上呼吸道感染,或者是得传染病早期的时候发烧,引起的惊厥,这个叫高热惊厥,自然而然就知道了,上呼吸道感染,就说您的孩子可能有咳嗽、流鼻涕、打喷嚏,还有嗓子疼,这就是上呼吸道感染,还有传染病的早期,比如说像麻疹、水痘、猩红热、腮腺炎,得传染病早期的时候,也是有一个上呼吸道感染,这个时候孩子发烧的时候,可以引起惊厥叫高热惊厥,这种情况下体温都是超过38度以后引起的,都是12小时以内,并不是每个孩子得上呼吸道感染都有惊厥,这个跟家族有关系,有高热惊厥家族史的孩子,有三分之一的孩子可能容易引起这种高热惊厥,所以有高热惊厥家族史的时候,咱们家长要特别注意,这是高热惊厥还有一种叫复杂性的高热惊厥。因为高热惊厥愈后比较好,抽一次就完事了,他可能以后再复发的可能性。但是这个复杂性的高热惊厥,就是说有中枢神经系统感染的时候,比如得流脑、乙脑,或者是病毒性脑炎的时候,引起的这个惊厥,那么这种惊厥就叫复杂性惊厥,这个伴有中枢神经系统的感染一个症状,比如孩子精神状态比较弱、嗜睡、呕吐,频繁的呕吐,这种呕吐不会像咱们其他的呕吐,频繁的,就是总是呕吐,还有一个就是喷射性呕吐的,这种孩子吐的比较远这种情况,伴有神经系统的一个症状,那么这种叫高热性惊厥。还有一个惊厥叫非高热性惊厥,非高热惊厥,咱们最常见的就是,咱们在婴儿最常见的就是维生素D缺乏性的,就是说因为缺少维生素D以后,引起的孩子的惊厥,还有因为孩子可能有低血糖的问题,也可以发生惊厥,还有就是电解质的紊乱,包括镁低了也可以。除了这些以外,就是不发烧的惊厥,还有一种情况叫癫痫,那么这个癫痫来讲,一般都是什么,就是说在过去,从孕期开始,就是说在孕期,就是说础设的时候,引起的脑部缺血缺氧引起的脑部损伤,或者外伤,那么这种惊厥,我们就叫癫痫了,这种癫痫一般都是大孩子比较多见,像三岁,六岁,甚至成人都可以有的,这种惊厥来讲他是不发烧的,就是在抽搐的时候不发烧,可以有意识障碍,意识丧失,还有一些其他的原因,比如说电解质的紊乱,或者脑部的损害,或者遗传代谢病的情况等等,都可以引起这种惊厥,就是说惊厥的原因很多,但是惊厥它不叫一个病,它只是一个病的一个表现,所以最关键的问题,还要看它是什么原因引起的这种病,引起的这种惊厥。
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