主持人:越来越高的发病率,那么小儿神经脑瘫所表现出来的症状到底有哪些呢?
孙主任:脑瘫婴儿在各方面的发育都比同龄正常儿童差。如全身发软、无力或四肢发紧;易惊、角弓反张,少动或过多地乱动;喂奶时出现吸吮无力、吞咽困难或经常呛、噎、吐奶;婴儿的嘴不能很好地闭合,哭声微弱或阵阵尖叫;2——3个月时,还不会笑、抬头;持续哭闹,手指紧握,不会张开;4——5个月还不会翻身;8个月还 不会坐,甚至不会抓、握,也不会把手放到嘴边。另外,智力发育也落后于同龄正常儿童。
异常的动作或姿势。如:流口水、颤抖;在学站时,两腿并拢,双脚本总是脚尖着地,有的甚至出现交叉,呈剪刀型;肢体运动不协调,不对称,头不能保持正中位置等,这些都是脑瘫儿童常见的异常动作或姿势。
总之,根据脑瘫儿童与正常儿童的各种不同姿势,结合母亲在怀孕时及产时的高危因素,便可早期发现,并应尽早去医院神经科检查,以明确诊断,进行早期的治疗。
主持人:形成这些小儿神经脑瘫的主要原因都是哪些呢?
孙主任:分娩时因素也叫做产时因素,主要有宫内窘迫、窒息、脐带绕颈、羊水异常、胎盘早剥、前置胎盘、急产、难产、产钳分娩、产伤等。
新生儿期因素也叫做产后因素,主要有早产、过期产;低出生体重、巨大儿;新生儿期重症黄疸、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑膜炎等。
以上诸多因素中,以妊娠早期宫内感染,出生前后缺氧(宫内窘迫、窒息、新生儿缺氧缺血性脑病),新生儿颅内出血,早产,低出生体重,新生儿黄疸等所致脑损伤最为常见。
主持人:其实原因还有很多种的,针对这些原因我们有没有一些具体的护理措施呢?
孙主任:当 然,在持之以恒的基础上,我们对脑瘫儿童的康复也要遵循综合治疗的原则,针对他们存在的视、听、言语障碍以及理解力、失认、行为问题,肢体、面、眼及舌运动障碍,不能穿衣、写、画,注意力分散,活动过度,学习和交流困难,癫痫和智力低下等方面进行联合治疗,因为它们之间有相互关联和促进的作用。
脑瘫儿童的康复治疗除了要坚持长期进行,还要注意到开始得越早效果越好。比如发病率最高的痉挛型脑瘫,在2.5岁之前坚持系统康复,2.5岁至 6岁间接受FSPR术(功能性选择性脊神经后跟部分离断术),可以有效解除过高的肌张力,较彻底地改善运动功能。手术之后再根据情况选择是否进行脑瘫二期 手术(肌力肌张力调整术,即CP—MMA手术),之后再继续配合长期系统的康复训练,则效果更佳。
在术后康复过程中,我们应在了解正常儿童神经发育和运动发育规律的基础上,对脑瘫儿童采取先易后难、循序渐进、反复进行、反复强化,并一定要持之以恒,具体的康复手段包括理疗康复、PT/OT康复、针灸按摩、中医康复、语言康复、心理康复等十多种方式,可根据脑瘫儿童的具体病情分别制定针对性的康复方案,从而逐渐建立正常的运动模式。
主持人:谢谢孙主任,今天非常感谢您作客我们节目当中,为我们介绍了有关小儿神经脑瘫的一些注意事项。有了问题我们要及时的就医,希望大家都能有一个健康的良好的身体。好的,今天的健康访谈就到这里结束了,我们下期再见。
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