主持人：形成这些小儿神经脑瘫的主要原因都是哪些呢?

　　张教授：肿瘤大小不一，自0.2cm～44cm不等，起源于胃肠道壁固有肌层，可向腔内，腔外或同时向腔内，腔外生长，向腔内生长可形成溃疡，因此根据肿瘤主体位置 可分为腔内型，壁内型，哑铃型，腔外型和腹内胃肠道外型，大多数肿瘤呈膨胀生长，边界清楚，质硬易碎;切面鱼肉状，灰红色，中心可有出血，坏死，囊性变等 继发性改变，肿瘤数目可为多个。

　　主要是由梭形细胞和上 皮样细胞构成，两种细胞可同时出现于不同的肿瘤中，但形态学变化范围大，依据两种细胞的多少可分为梭形细胞型，上皮样细胞型以及梭形和上皮细胞混合型，肿瘤细胞的排列也呈多样化，以束状和片状排列居多，胃与小肠的形态学变化大，直肠的形态学变化小，大部分为梭形细胞型，交叉束状排列多，肿瘤细胞分化不等， 可出现核端空泡细胞和印戒样细胞。

　　免疫组化研究表明 CD117(c-kit)和CD34为其重要标志物，80～100%的GISTs CD117呈弥漫性表达，而平滑肌细胞和神经纤维不表达CD117，60～80%的GISTs肿瘤细胞中，CD34呈弥漫阳性表达，并且良性的GISTs 的CD34表达较高，CD34表达特异性强，在区别GIST s与平滑肌瘤或神经源性肿瘤时具有重要价值，CD34阳性表达时，往往CD117也呈阳性表达，CD117，CD34的表达与肿瘤位置，生物学行为细胞分化及预后无明显关系，此外，GISTs也可有肌源性或神经源性标记物的表达，如2-SMA，desim，S-100等，但阳性率低，且多为局灶阳性。

　　主持人：其实原因还有很多种的，针对这些原因我们有没有一些具体的护理措施呢?

　　张教授：对 胃小儿神经脑瘫患者，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息;要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助 分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。

　　胃小儿神经脑瘫病人要加强营养护理，纠正负氮平衡，提高手术耐受力和术后恢复的效果。能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要时可实施全胃肠外营养 (TPN)。对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。

　　主持人：谢谢张教授，今天非常感谢您作客我们节目当中，为我们介绍了有关小儿神经脑瘫的一些注意事项。有了问题我们要及时的就医，希望大家都能有一个健康的良好的身体。好的，今天的健康访谈就到这里结束了，我们下期再见。