小儿腹泻分为哪几类?

　　网友提问：小儿腹泻分为哪几类?

　　陈敏：细菌性腹泻：小儿腹泻有细菌性腹泻，主要是细菌感染。在细菌感染里，最常见的是痢疾，菌痢，有很强的季节性，此种腹泻一般是在夏季。 菌痢受环境卫生和饮食卫生的影响。非凡是在农村和城市的城乡结合地区，这个病的发病率很高。要非凡注重集体生活的机构和学校，因为饮食卫生在集体的环境中假如引起广发的话，患病的人数很多。 菌痢主要表现为大便中有脓血，多数病人是发热，同时有乏力，呕吐。菌痢假如经过及时地治疗，大概一周可以彻底治愈。但是菌痢有中毒性痢疾，这个在儿科里属于紧急抢救的疾病，病情比较凶险，可以引起休克和脑水肿。 在细菌性引起的腹泻中，小婴儿中还有沙门氏菌感染(鼠伤寒)，这个是在身体反抗力比较弱的婴幼儿中，发病率很高，治疗难度很大，对许多的抗生素不够敏感，个别病例病情十分凶险。 2. 病毒性腹泻：病毒性腹泻中，比较常见的是轮状病毒的感染，有很强的季节性，一般在秋季和初冬的季节。有很强的年龄倾向，一般在8个月-2岁的婴幼儿中发病很高。特点：水样便，由于受到病毒自限性的影响，病程一般是5-10天，腹泻时间长，很轻易造成婴幼儿的脱水，除了轮状病毒外，还有少部分患者由于诺瓦克病毒引起的。 3. 真菌性的腹泻。这种腹泻比以上的两种少，真菌感染，主要以滥用抗生素有关。 另外腹泻从临床上分急性腹泻，迁延性腹泻，慢性腹泻。

　　网友提问：老师你好我的宝宝这几天，老是腹泻应该吃点什么药，宝宝18个月了。

　　陈敏：小儿腹泻的常用药要根据孩子腹泻的原因而定。 1.感染性腹泻：这种腹泻，对细菌敏感的抗生素比较常用。选择对肠道致病菌敏感的抗生素。是否敏感，一个是对细菌敏感，再一个，患病的个体不同，敏感度是不一样的。如真菌和细菌使用的抗生素是不一样的。病毒的腹泻一般不使用抗生素类的药物。 2. 止泻类药物。这类药物，假如是急性、细菌感染的腹泻，不主张很早地就是用止泻药，因为在这个时期，急性腹泻的早期，应该把控制感染放在第一步。过早使用止泻药，会造成细菌的毒性被人体吸收，造成不良的后果。在细菌感染的恢复期，还有一些病毒性腹泻，或者非感染性腹泻，止泻药是比较广泛地被应用。这些药有西药类的，最多的还是中成药类的，选择余地很大。 3. 微生态类的药物。近十年，微生态类的药物很多，多数微生态药物主要用在非感染性腹泻。假如在感染性腹泻的时候，开具了抗生素和微生态类的药物的时候，主张两种药物要分开用，间隔1个小时以上。 像微生态类的药物，对于健康的婴幼儿不主张使用。肠道的微生态要靠人体的滋生条件，否则会影响婴幼儿自身微生态自我的调整。

　　网友提问：陈老师，我的宝宝14个月了，一周前给他吃了鸡肝，还吃了点杏，第二天就开始大便次数增多，而且是绿色的糊状，只要吃完东西都拉屎，开始认为是消化不良，我就给他吃了婴儿健脾散，以前吃的都很管用，但这次吃了两天都不管用，不管是白天黑夜，只要吃东西，过10几分钟准拉，而且食欲没有以前好了，请问这是什么原因?吃什么药好呢?孩子明显瘦了，心疼呀!食欲减弱，是天气热的原因还是肚子不舒适引起的呢?

　　陈敏：这个腹泻和吃杏和鸡肝非常有关系，孩子的年龄太小，胃肠道功能还不是很健全，一旦胃肠道损伤，需要有一个恢复的过程，大概要两周左右才能恢复，在饮食上尽可能简单化，吃比较好消化的食物建议是半流食的食物。 可能你孩子的胃肠功能比其他孩子还要弱一些，所以像杏这样伤脾胃的食物要少吃些。 你吃的药物基本没有问题。但是饮食上一定要注重，高蛋白，高糖份，油炸的食物一定要避免。较好吃稀粥，烂面条，蛋羹。 总的来说，问题不大，主要是饮食不当造成的。

　　网友提问：陈老师,下午好,我家宝宝8个月半了,饮食是以配方奶为主,结合蛋黄,米糊,水果,蔬菜,本来都是一天一次大便,一般都在早上.最近天气热,加上我们又是住在最顶楼,所以就给宝宝吹空调,一般调在26度.上周宝宝奶奶说可以吃蛋白了,于是就给宝宝喂吃全蛋.吃了二天全蛋后,就开始有点拉肚子了,一天拉三次(不知是因为吃蛋白还是吹空调),我们就给喝胡萝卜汤,苹果汤,没去医院治疗,喝了两天后,一天只拉两次了,不过便便中似乎带有点颗粒的东西,是否因为消化不好?我们接着给喝胡萝卜汤,一天一次,一次120ml左右,现在便便是好了,可怎么还是一天两次,正常吗?能回到像以前那样一天一次吗陈敏：

　　这种情况应该没有太大问题。但是有些食品不是所有的孩子都会适应，看看孩子有无对**这种蛋白质过敏的问题，过敏需要引起注重。

　　网友提问：还有一个问题不知道对不对主题，轮状病毒疫苗注射后有效期是多久?轮状病毒是秋季腹泻的作俑者，现在是夏天，需要注射疫苗吗?

　　陈敏：轮状病毒有疫苗，这个疫苗是口服的，它的预防的期限在1年之内。 这个疫苗的使用，基本上是夏末，秋初的时候，所有的疫苗都是根据疾病的好发季节使用的，所以夏天可以不适用这个疫苗，夏天这个病的发病率基本还是比较少的。

　　网友提问：我宝宝昨天晚上喝了变质的牛奶，怎么处理?

　　陈敏：注重观察，变质牛奶假如没有被细菌感染的话，最多造成消化不良。但是不是人人都会出现不良反应，一般一两天就能排泄出去。假如出现消化不良的症状的话，服用一些帮助消化的药物即可。

　　网友提问：陈老师你好： 我们家宝贝腹泻15天了，早晨第一次还好，黄粥壮。其它时间有水样的，有蛋花样的，有绿色的。现在还好点一天6~8次。 我们是母乳喂养，偶然吃点米粉，水果(现在不吃了)。药吃的有 妈咪爱 宝宝壮 思密达 维生素B1等等。。。医院化验大便正常。求助!

　　陈敏：你孩子的状况高度怀疑是感染性腹泻，大便常规检测不是一次就能找到感染细胞，要多次化验。取便标本要靠家里，标本从腹泻到检验不超过一个小时，超过的话就很难检查出来。假如有的话，也不会很均匀的分布在粪便中，送检的粪便可以选择有粘液的那种。 腹泻时间这么长，和诊断不明确有关系，治疗没有针对性。 孩子在生病期间的饮食也有关系，不吃水果是正确的，假如是母乳喂养为主，且母乳量比较大的话，把量减一点，延长喂养的时间。正确治疗才能有效果。 建议：立即治疗，避免变成迁延性的腹泻。