这种小儿抽动症可能出现哪些行为问题呢?

　　主持人：这种小儿抽动症可能出现哪些行为问题呢?

　　于作洋：抽动综合症可能出现一些行为问题，其程度轻重不一。

　　表现的形式也是多样的。轻者表现为躁动不安。过度的敏感。易激惹或者行为的退缩。

　　重者表现为强迫障碍，强迫障碍例如孩子们反复的洗手，有洁癖，老是强迫自己。再就是注意缺陷多动障碍。学习困难，睡眠障碍，情绪障碍，甚至有些会出现自伤行为和品行障碍。品行障碍就是孩子出去惹事。这些患儿的行为，增加疾病的复杂性和严重性，可以影响患儿的学习，社会适应能力，以及个性和心理品质的健康发展。从而给治疗带来很大的困难。

　　这也同时是家长很关注的一个问题。

　　主持人：怎样才能诊断出这个孩子就得了小儿得了多发性的抽动症呢?

　　于作洋：目前关于这个病的诊断还是主要靠临床症状来诊断。没有一个明确的客观的实验室检查或者是辅助检查的诊断指标。头颅CT和脑电图的检查，表现都是非特意性的检查，或者表现为正常，只是作为排除技术技术性疾病的时候，对于诊断主要还是技术性疾病。这个诊断有这么三条，第一个是21岁以前发病，第二条是两个或者两个以上的不自如的运动型抽动。一种或者多种发生性抽动，第三条是抽动缺乏其他医学的解释。和病情要超过一年，这里需要强调的是，发生性抽动对于本病的诊断是必须的。

　　秽语在诊断当中，则不是必须的。那么大约有1/3的患者可以有秽语。所以来讲，原来这个名字叫做抽动秽语综合症，现在由于有了秽语这个字，家长比较忌讳，所以倾向于小儿多发性抽动症。

　　主持人：怎样治疗会比较好呢?

　　于作洋：目前这些病的治疗，西医的办法就是有这么几大类。多巴胺DZ受体阻制剂，包括氟哌啶醇，第一种是氟哌啶醇对抽动症状治疗效果比较好。方法是治疗这个病的优选药。它有效率在70%到80%左右，一天剂量在1到12个毫克。一般是每日两次，一般可以从每次0.5毫克，两到三天，增加0.5毫克的速度，逐渐怎么剂量。调整至症状控制以后，又没有明显的副作用为止。

　　如果是出现了副作用的时间，应该暂缓加药，等到副作用减轻或者消失以后再调整剂量。治疗的时间一般要维持一到两年。需要注意的是减药和撤药的过程要慢，若减药后症状又出现了，必须继续维持治疗。

　　但是氟哌啶醇它的缺点是副作用比较大，主要表现在锥体外系的症状，如急性肌张力障碍，类帕金森综合症和静坐不能，这个往往是造成中断治疗的主要作用。

　　常发生用药的初期或药物增加过快，或者是药物剂量过大的时候，减缓加药或者降低剂量能够减轻锥体外系的症状，或者是同时服用一种药叫做安坦。也就是盐酸苯海所能对抗这种副作用，每天2次，每次0.5到10mg，镇静作用也是比较常见的副作用，表现为上课嗜睡，活动减少，以及认知的迟钝。迟发生性运动障碍是长期适用氟哌啶醇后副作用，出现以后，要立即停药。在长期用药的病例要注意观察有无这一副作用，为了避免这种现象，在使用氟哌啶醇时，不要一开始就常规合用盐酸苯海索，或者长期合用，因为后者可以掩盖持发性运动障碍的表现。

　　第二种药是哌咪清，作用类似于氟哌啶醇。治疗有效率大约60%到70%。日剂量大约3到6毫克。每日口服1次，开始剂量为0.5到10毫克。副作用与氟哌啶醇类似，有镇静作用，锥体外系副作用，认知迟钝相对较轻，心脏副作用较氟哌啶醇大，可能引起心电节律的变化，因此，该药的可接受性比氟哌啶醇强，但治疗前后需做心电图检查。

　　第三种药泰必利，它的治疗效果比氟哌啶醇差，起效较慢，往往开始有效，治疗一段时间后效果降低。它的优点是副作用轻，易于被家长接受，对于症状较轻和病程较短的病例，可以首先使用该药，日剂量为0.1到0.3毫克，分两到三次口服。

　　网友：我的宝宝不到两个月，前几天白天不睡觉，闹了三天，有时候刚睡手脚就容易动，然后就闹，晚上能睡，但是也是睡不长，有时候就半个小时，可是这两天，老是睡不醒，也不哭闹，吃奶也不多，以前吃奶慢了，嘴就乱动，现在三个多小时，只吃一次母乳，半夜肚子咕咕叫，以前晚上是这样，现在白天有时候也是这样，我检查身体没有不正常，提问37.4摄氏度，这样是不是不正常，如果不正常，应该注意什么呢?

　　于作洋：这个肯定是不正常的。提问超过了37度，孩子是发烧。应该到医院耳科就诊。孩子睡不好觉只是一个发烧的一个表现。所以孩子不舒服，吃奶也没有原来好。所以建议到医院就诊。

　　网友：我的孩子5岁了，得了一年的抽动症，症状是眨眼，噘嘴，抖肩，但是是时好时坏。

　　我希望于老师给我一种方法，能够彻底治愈。

　　于作洋：这个孩子时间是一年了，不是很长，不知道吃了西药没有。如果没有吃西药，建议服用中药治疗。中药可以就近到中医院小儿科或者相关的专科医生进行治疗。如果是已经服用了西药，可以慢慢减量，逐渐停药。同时可以加服中药治疗。

　　这里说的中药一般汤药治疗效果比较好。一般的来讲，中药治疗三个月一个疗程，至少半年。另外刚才她说的彻底治愈，目前这个病的治疗西药也没有一个很好的完全治愈的药物。所以大多数是提临床缓解不期治愈。

　　网友：我孩子有抽动症，请问怎么治疗，一般情况下，遇到小孩子有抽动症的情况，您会是怎样的治疗流程。

　　于作洋：我建议一个是较好到专科的搞专病的治疗，有条件的话，省的走弯路。

　　主持人：您谈一下在这个过程当中，遇到一个小孩子是这样的病，你是怎样治疗的。

　　于作洋：从目前来讲，西药的治疗，家长很难接受，为什么呢?就是它的副作用比较大。

　　疗效也在70%左右，但是副作用比治疗作用更难人寿，就是前面提到的副作用挺多的。所以，孩子较好选用中药治疗。中药我建议还是不要相信各种各样广告一些药物，成药的药物，在初期或者病重的时候，疗效相对比较差。所以，还是较好到医院看中医。

　　网友：我的孩子三个多月，每天早晨发出呕心的声音，这是怎么回事。

　　于作洋：一个是关注是不是有吃多了消化不良的问题，所以孩子有了积食的反映。不知道是母乳喂养还是人工喂养，因为母乳喂养，就相对缩短喂奶时间，加大两次喂奶的间隔时间，如果人工喂养，可以把奶相对稀释一下，总量还是不变。

　　主持人：继续刚才的问题，抽动症中医应该怎么治疗呢?

　　于作洋：目前治疗这个病的西药比较多，就目前的现状来讲，一个是有现征疗效，还没有一个药物，能完全控制抽动。

　　二是与剂量有关的，让患者难以接受的副作用。甚至有些家长认为如其人寿，目前这些药物的副作用，还不如生活在抽动秽语综合症疾病的痛苦当中，尤其是学龄儿童影响学习是家长不能接受治疗的一个重要原因。因此，我个人提倡中医药治疗本病，助阵是辩证施治，因地制宜。中医药治疗对本病有着较大的优势，是副作用少，不影响孩子的学习。但是，同时也要注意，中医药一定不是没有副作用，一些药物也是有一定的渗毒性，所以尽量避免使用。

　　主持人：孩子得小儿抽动症的话，时间段是1到21岁，1岁以下常见吗?

　　于作洋：不常见。

　　主持人：1岁以下的小孩子不会说话，怎么判断得抽动症呢?

　　于作洋：1岁以下几乎很少有，就是没有见到1岁以下的。学龄儿童或者学龄前儿童疾病最常见，1两岁的很少。

　　主持人：请问于老师，孩子患了这个病以后预后怎样?

　　于作洋：许多家长非常关注孩子的预后问题，这个病属于发育障碍性疾病，也就是它随着年龄的发育，有逐渐缓解的趋势。以往认为这种病是属于终身性疾病，近年来的研究表明本病有自然缓解的可能，预后相对比较好，抽动症状可随着时间的推移逐渐减轻或自然缓解，大多数患儿在长大成人以后，病情向好的方向发展，能够过上正常人的生活，少数病人症状迁延，可因抽动的症状或者伴发的行为异常而影响病人的生活质量，有资料表明，大约50%的患儿在青春期过后，抽动症状自然缓解，25%的病人抽动症状明显减轻，只剩下25%的病人抽动症状迁延到成年。也就是到成年以后，还是会有抽动症。

　　于作洋：这个是经常遇到的问题。这种孩子人工喂养的孩子比较多一些。

　　母乳的孩子少一些，人工喂养的孩子，如果是四个月以上的孩子，就是可以适当的添加副食。可以添加一些果汁，菜水，还有果泥这类的。菜水当中的白菜水啊，这个可以从饮食调理，如果是严重的，可以吃一些药，妈咪爱可以改善。或者是吃一些增加胃肠蠕动的药，胃肠蠕动的药，中药斯磨汤口服液建议不要滥用泻药，以免孩子成习惯性的便秘建议的办法就是通过饮食调理，养成定时排便的好的习惯。

　　主持人：实际上过了一岁以后，到了三岁这段时间，孩子在消化系统疾病会又表现在哪些方面呢?

　　于作洋：到了冬春季节防止腹泻。

　　主持人：大一点的孩子经常飘食。父母特别烦孩子厌食的问题。遇到这样的问题，应该怎样处理呢?

　　于作洋：挑食跟厌食有时候并存。有的孩子可能是老喜欢吃一种或者几种食品。这往往是不好的一个饮食习惯。如果喜欢吃的东西，再吃多了，可能属于厌食。出现厌食跟挑食都是家长的一个很大的责任。就是过分溺爱孩子，或者他认为较好的东西给孩子吃。喂养应该平衡饮食，花样要多样，另外还有一个问题，孩子不想吃的时候，往往家长追着老喂，强迫给孩子吃，千方百计的生怕孩子饿了，所以我建议孩子不想吃的时候，就不要强迫给他吃。当孩子特别喜欢吃的时候，应该适当的减少给孩子吃的适量，这样可以避免孩子出现厌食或者挑食的习惯。

　　另外不要给孩子吃太多的零食，所以到了吃饭的时候，血糖比较高，没有这种食欲。所以这是造成孩子厌食挑食很重要的一个原因之一。

　　主持人：现在生活条件好了，又是麦当劳，又是肯德基的快餐出现，小孩子在很小的年龄，大概六七岁，很小的时候，就胖乎乎的，有肥胖症的情况，这种情况的话，于大夫你会有什么样的建议给我们的网友呢?

　　于作洋：随着生活水平的提高，目前的孩子，往往是表现两种趋势，一种是过渡的肥胖，营养过剩。一种是面黄肌瘦。两级分化的情况。这都是喂养不当，饮食结构不合理造成的。肥胖儿孩子，往往摄入热量比较高的食物，例如经常吃一些快餐食品，麦当劳、肯德基这一类的，热量比较高，孩子也比较喜欢吃，长期这样下去，一直吃热量很高的食物，孩子就容易肥胖。

　　主持人：各位网友我们的访谈就要结束了，我们会在母婴频道给于大夫建立消化系统的专栏，如果网友有这方面的需求，就可以来到我们母婴频道和于大夫进行线上的沟通。非常感谢各位网友!请继续关注我们明天的访谈。

来自：搜狐健康