主持人：各位网友大家好，欢迎收看本期健康访谈栏目，本期是关于胃炎与胃溃疡的专家访谈，下面就让我们一起跟随专家来详细了解一下。

张达荣教授谈：胃炎

　　专家介绍：

　　张达荣 原上海仁济医院

　　简介：中华医学会委员，擅长中西医结合治疗，尤其擅长消化性溃疡、萎缩性胃炎、慢性腹泻、菌群紊乱、慢性肝炎、肝硬化等疾病的治疗。

　　主持人：张教授，您好。

　　张教授：主持人好，网友们好。

　　网友：我因嗳气、胸闷查胃镜，发现复合性多发溃疡，幽门螺杆菌阳性。根据医生的处方每天要用好几种药，有必要吗?

　　张教授：根据中华医学会消化分会的建议，有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡应该根除幽门螺杆菌。根除幽门螺杆菌不仅能促进溃疡愈合，也能防止复发，使消化性溃疡成为可治愈的疾病。因此，无论是活动期还是瘢痕期溃疡，都应该根除幽门螺杆菌。根除幽门螺杆菌的方案分两组：一组以质子泵遏制剂(如耐信)为基础加两种抗生素，另一组以枸橼酸铋钾为基础加两种抗生素，疗程都是7天，这就是我们通常所说的三联疗法。如果第一次治疗失败，再次治疗可以换用第一次没有用过的抗生素，或质子泵遏制剂和胶体铋加两种抗生素的四联疗法。这些疗法虽每天用药较多，但效果明确，请树立信心。

　　网友：我3个月前胃镜检查发现胃多发溃疡、十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。根据医生的治疗方案，第一周根除幽门螺杆菌，以后一直在服用兰索拉唑，现在该怎么办?

　　张教授：建议你现在复查一次胃镜。幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的重要原因，也是潜在的致胃癌因子，世界卫生组织早在1994年就将其定为一类致癌原，因此，第一周根除幽门螺杆菌非常重要。虽然绝大多数胃、十二指肠球部复合性溃疡是良性，但也有少部分是恶性溃疡(即溃疡型胃癌);而且使用质子泵遏制剂(如兰索拉唑)治疗时，大部分恶性溃疡不愈合(也有极少数会暂时愈合)。为避免漏诊，目前推荐的做法是治疗3个月后复查胃镜，观察溃疡是否愈合以及再次活检，进行病理检查。

　　网友：我3个月前因大便发黑做胃镜检查，发现幽门管溃疡合并出血、慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌阴性。现质子泵遏制剂治疗近3月，是否应该复查?

　　张教授：幽门管溃疡是胃溃疡的一种特殊类型，对药物的反应较差，应该按胃溃疡方案治疗(质子泵遏制剂6～8周)，疗程延长(8～12周)。现你质子泵遏制剂治疗已近3月(12周)，可以复查胃镜。而且，因为你当时是因大便发黑而做胃镜，为防止大出血，医生会立即给予质子泵遏制剂治疗，这样有可能造成胃镜检查时的幽门螺杆菌假阴性。为此，建议在停质子泵遏制剂4周以后复查幽门螺杆菌。