目前转移性胃癌可用抗HER2靶向治疗

　　主持人：前面说到的转移性的胃癌，只有转移性的HER2阳性胃癌患者才能用抗HER2的靶向治疗吗?

　　徐建明：这是目前这个药批准的适应症，就是它的这个说明书批准是这样的。那是因为当时我们做国际性临床研究的时候，选择的人群就是这种转移性的胃癌。那么这个药能不能用于更早期的病人，从理论上来说是可以的，但是现在要等待新的临床研究来证明，在没有新的临床研究证明的情况下，一般来说你要去用，可能就违背它的适应症了。

　　主持人：就是先用在最严重的病人身上。

　　徐建明：因为晚期病人可以在更短的时间内证明其有效性，看到效果后，再有可能往前。就像赫赛汀这个药在乳腺癌的治疗上最早也是用在转移性的乳腺癌病人，证明有效，再去做手术之后辅助性治疗也就是预防性治疗病人，这种病人要做起来观察随访时间就非常长了，可能是五年八年，在胃癌上相对来说可能会更短一点，我相信这个药在胃癌上一定会去探索术后辅助治疗。

　　主持人：您这边有没有具体使用靶向治疗的晚期胃癌患者，举一两个典型的例子?

　　徐建明：这方面患者很多，胃癌靶向治疗药物两方面的价值最重要，临床大夫都会有体会。第一，它跟化疗联合使用，可以提高有效率，比如原来单纯化疗的有效率可能40%左右，加上赫赛汀以后有效率会提高。第二就是让患者的生存期延长。它最重要的是让病人的生存期明显延长，它的价值在哪体现出来的呢?就是转移性胃癌病人往往打完化疗药以后，瘤子又开始长，但是化疗是细胞毒类药物，病人不可以长期耐受，现在使用化疗联合赫赛汀一段时间后，如果病人不能耐受化疗，可以把化疗去掉，单独用曲妥珠单抗，就这个药而言，它的副作用就没有化疗那么大，小得多，没有恶心呕吐、脱发、骨髓遏制等表现，肿瘤也不发展，所以无形中让病人的生存期或者疾病稳定的时间明显得到延长。

　　主持人：就化疗周期结束以后，可以单独用这个药继续维持治疗，您这里用的最长的病人大概有几年?

　　徐建明：用到的有一年多将近两年的病人，，这在胃癌中是非常难得的，它不像乳腺癌，乳腺癌相对来说病情发展比较缓慢，生存期非常长。在胃癌里面大家知道以前较好的化疗药物一线、二线和三线都给病人用，病人的中位生存期就是10个月左右，现在这个药上了以后会延长到一年多。