打胰岛素的患者日常生活和饮食应当注意什么?

　　网友：我的父母都是糖尿病，而且都在打胰岛素，一天打两次.他们在日常生活中和饮食中应当注意些什么?

　　梁晓春：从饮食上来讲，就是严格控制饮食，不要以为打了胰岛素就可以不控制饮食了。第二，打胰岛素一定要监测血糖，根据血糖的情况来调节胰岛素的用量。 在调整胰岛素的时候，一定要在饮食和运动都是恒定的前提下。不能说打胰岛素，同样是十个单位，我今天吃二两明天吃四两，这个就有影响。运动量也要恒定，打了胰岛素，今天跑100米，明天在家躺着，这样也不行，一定在饮食运动恒定的情况下，监测血糖，来调整胰岛素的量。

　　主持人：对打胰岛素的患者来说，饮食上有没有特殊的需要注意的?

　　梁晓春：没有，还是跟一般的糖尿病人是一样的。

　　网友：糖尿病在什么程度下必须注射胰岛素呢，注射胰岛素有什么不良的反应呢?

　　梁晓春：1型糖尿病不用胰岛素就没法生存，必须用。2型糖尿病比如血糖控制不好时，口服降糖药治疗无效时可以用胰岛素治疗。用胰岛素治疗时可使胰岛的β细胞休息一下，也可能通过短期胰岛素的应用。使其恢复功能。现在对胰岛素的应用不能泛泛地说什么时候用比较合适，要根据病人的情况。

　　主持人：很多患者惧怕打胰岛素，担心一旦打上了，就戒不掉了，有这种情况发生吗?

　　梁晓春：没有，我觉得这是国内人的误区，在国外用胰岛素很普遍，国内人觉得一打胰岛素就上瘾似的，特别害怕。比如说口服降糖药吃那么多都不能控制血糖的话，胰岛素用上比口服药的副作用要小得多。如果在新发现的糖尿病患者用胰岛素强化治疗，控制血糖，给β细胞一个休息的机会，过一段时间还可以再用口服药，不是说一辈子停不掉。但对一些糖尿病肝肾功能不好的，可能用胰岛素就要终身用下去了。因为肝肾不好的病人口服降糖药都不合适。

　　网友：糖尿病人最合适的饮食习惯是什么呢?

　　梁晓春：我们的饮食还是按照传统的饮食习惯为好，不要进食大量高脂肪，高蛋白的食物。在70年代我国糖尿病发病率才千分之二，现在3%-4%，现在广州、深圳等地方达到6%-7%，这是跟饮食结构的改变有很大的关系。

　　主持人：糖尿病患者可不可以吃洋快餐?

　　梁晓春：作为饮食的调剂可以吃，但是不能作为家常便饭。我们国家近年胖孩子明显增多，胖孩子的2型糖尿病也多了，主要和饮食习惯的改变有关。

　　主持人：糖尿病应该从小进行预防。

　　梁晓春：对，二型糖尿病从娃娃抓起，真是这样的。

　　主持人：很多糖尿病人都会伴随有高血压或者高血脂，或者心脏不好的情况，这些患者在饮食上有什么要注意的地方呢?

　　梁晓春：糖尿病是糖、蛋白、脂肪和其他的营养物质代谢紊乱的内分泌代谢紊乱的疾病，经常合并成脂代谢的紊乱，合并高脂血症，如果高胆固醇血症要限制高胆固醇饮食的摄入，包括**黄，动物的内脏等，高甘油三酯血症要限制中性脂肪的摄入。如果高血压的病人一定要限制盐的摄入，吃清淡的食物。还有糖尿病人经常合并高尿酸血症，要限制高嘌呤食物。

　　主持人：哪些食物含嘌呤比较多?

　　梁晓春：高嘌呤的食物存在海鲜、肉类、豆类，还有浓茶。这类病人这些都不能吃的话，要相对提高主食的量，如果高嘌呤食物都限制了，豆类也限了，就是要适当地把主食的量提高一些。

　　主持人：很多网友会问，限制饮食会不会造成对营养摄入的不均衡呢?

　　梁晓春：那不会，找营养师算一下你的摄入量，能够保证人体生理的需要就可以了。

　　体形偏瘦的糖尿病人应该如何治疗?　网友：我是06年2月2日查出来的得了糖尿病，年纪46，身高170厘米，体重47公斤。空腹血糖14.4，餐后2小时19.7，甘油三酯5.43，现在开始每次餐后服二甲双胍片1粒，每次吃粗粮一小碗，蔬菜，鱼，少量瘦肉，晚上走20分钟左右，泡脚15分钟，喝半杯芹菜汁，请教一下专家，这样做行吗?2月9日用血糖仪测过，空腹8.2，餐后2小时11.8，请问药和饮食起作用了吗?什么时候到正常值?这期间应酬喝过2次酒，请专家给一些建议?

　　梁晓春：先说发病年龄是46岁，身高1.70米，体重是47公斤，根据身高体重来看，显然体型有点消瘦，不是理想体重。 这种体型2型糖尿病，首先考虑用磺脲类的降糖药，这位患者选用了二甲双胍，它是适合2型糖尿病比较肥胖者，网友这种情况这用磺脲类更好一些。饮食应该定量，不要说比如一小碗，少量的瘦肉，具体的是多少，比如瘦肉，一天2到3两合适。网友问药和饮食是不是起作用，说明用这个药是起作用的，使他的血糖由原来的14点多，降低到了8.2和11.8，但是这个血糖是下来了，如果换另外一种药会更好一些。磺脲类的药物，比如唐适平、美吡达，因为他甘油三酯5.43，血脂高一些，选美吡达还有降低甘油三酯的作用，所以用这个药物更合适一些。

　　主持人：这位患者还有饮酒的问题，能不能给一些建议?

　　梁晓春：糖尿病人应该戒烟限酒，酒较好不喝，如果有应酬非要喝不可的话，喝一罐易拉罐啤酒就要减半两主食。白酒较好不喝或者少许喝一点葡萄酒。

　　主持人：现在很多患者治疗不稳定，觉得最近一段时间血糖控制比较好，在饮食上就比较放松，一看血糖上去了，饮食控制就又严一些，这样对病情是不是有不好的影响呢?

　　梁晓春：对，就目前的糖尿病治疗水平来说，从国际到国内都是控制，还不能治愈。可以说是一个终身疾病，所以控制饮食是一辈子的事，不能说血糖高了少吃点，血糖低了多吃点，这样就造成血糖长期的不稳定，经常在波动之中，是糖尿病慢性病并发症的主要危险因素。

　　主持人：所以治疗一定要坚持。

　　梁晓春：长期、稳定地控制血糖等代谢指标，对于预防和延缓糖尿病的慢性并发症至关重要。