主持人：哪些人是糖尿病的高危人群?

　　高妍：最主要的原因是由于生活条件改善，而人们又不太重视什么是最健康的生活方式。比如说只坐在办公室，出门就开汽车，减少运动是不良的生活方式。比如，高热量的饮食，高脂肪、高蛋白的饮食也是不健康的。这种饮食和运动不合理的安排，导致咱们国家超重，或者是肥胖的人数越来越多。

　　因此，肥胖是糖尿病发生的危险因素。

　　虽然国内人不像美国人，或者是欧洲人，整个身体那么胖，但是我们肥胖的问题是肚子大，这种腹型肥胖是糖尿病发展的主要因素。

　　主持人：刚才谈到肥胖是糖尿病的一个高危因素，除了肥胖以外，还有哪些因素关联糖尿病的发生。哪些人群是糖尿病高发人群?

　　高妍：糖尿病的高危人群目前认为，一是跟遗传有关系。如果家族有糖尿病人，它的后代要注意预防。一般遇到家族有糖尿病的，40岁以下，年龄稍微大的人群，我们就提醒他高度警惕糖尿病的发生。二是40岁以上，肥胖，还有原发性高血压的人群易得糖尿病。所谓原发性高血压，就是没有其它因素引起的高血压。比如有些高血压是因为肾脏病引起的，这种高血压就不是原发性高血压。高血压病跟高血糖有一定的关系。

　　还有一些母亲生巨大胎儿，八斤以上。孩子特别健康，这个母亲可能就是糖尿病的危险人群。对她来说就应该检查，很可能有糖尿病。她生出来的八斤重的孩子，将来成人以后，糖尿病的危险也是比较大的。再就是一些生活非常不规律，抽烟、喝酒很厉害的人，都容易得糖尿病。

　　高妍：糖尿病本身并不可怕，主要是糖尿病会带来严重的合并症。

　　它的合并症有两方面，一方面是微血管的病变。比如眼睛视网膜病变，导致失明，在工作人群里第一诱因就是糖尿病。微血管病变还包括肾脏病变。肾脏病变不只在国内在全球肾功能衰竭、进行肾脏透析的病人也主要是因为原发糖尿病的病人。

　　而其他肾脏病原因所导致的中末期糖尿病已经不是最重要的了。微血管病变还表现在营养神经的血管发生障碍。所以糖尿病病人常常有下肢、四肢末梢神经病变、麻木、疼痛、感觉不灵，所以下肢容易受创伤。这是一组合并症。

　　还有一大组合并症，包括冠心病、心肌梗塞，脑血管病、中风，下肢血管病等大血管病变，下肢大血管病变加上下肢微血管神经营养的障碍，是下肢溃疡、截肢、足坏死的主要原因，所以这一切是对糖尿病最严重的威胁。现在在急诊室，在心脑抢救室，发现的重症病人的年龄是越来越年轻，以前是七老八十的人得的病，现在四十岁的人就得了，甚至三十岁的人就得了。最关键的原因糖尿病。如果调查心血管病人中有多少人有糖尿病，只有不到1/3的心血管病人血糖是正常的，2/3或者是更多的病人可能是糖尿病，或者是糖尿病前阶段。所以这些威胁都是由于血糖增高引起的。

　　主持人：还有一个问题。是不是所有的病人达到标准都是这样的。

　　高妍：应该说不管你是穷的，还是富的，不管你的医疗条件好还是坏，都可以结合你自己所能采用的医疗条件，达到这个目标。因为只有这样的目标，所有的合并症才能减少。

　　但是有一个例外，年龄很大，已经70了，并且肾脏已经不好了，心脏也不好，如果要血糖达标，因为血糖的控制越接近达标值的时候，瞬时间血糖的波动，空腹的或餐后的血糖波动，就在正常值的上下波动，出现低血糖的机会比较多，如果控制不好，瞬时间的波动在标准值以上，可能低血糖的机率就少，所以肯定越接近达标的时候，发生低血糖的机率就多一些。

　　而脏器有严重疾病的老年人，如果让他在短时间达标，发生低血糖是非常危险的。老年人特别是夜间发生低血糖，他的表现跟年轻人不一样。年轻人饿了，心慌，快给我拿点吃的，他会说出来。如果在夜间发生低血糖，他会一直睡不醒。我们告诉家属，如果你今天起床了，老人还没起，你得把他叫起来，吃完饭以后才走。还有的低血糖的病人，有的时候起来了，不动，家里人问他干嘛，他说不干嘛，过一会儿，把鞋拿起来撒尿。

　　还有一部分病人抽风，还有的头疼、视力模糊，看不清东西。严重的低血糖可以偏瘫、缺血。所以他们正常的空腹血糖标准是8，餐后血糖可能就是10，相当高。只限于这个为标准。它的血红蛋白可能控制在7.5就算理想了。

　　对于血糖很高的人，我们也不要他一个月之内一下子就降到达标，这是不可能的。你要急于让他血糖那么快降下来，他不适应。比如像是高血压病人，让他从180降到120，这样就不正常了。糖尿病也是这样。所以不能操之过急，但是要循序渐进，持续不断的努力。这样的话，当你看医生的时候，医生会跟你一起协商一个标准。比如说，假使你得了糖尿病，年轻的小伙子，你不胖，你不抽烟、不喝酒，你生活是不是规律。最终可能让你达到6.5以下。如果很容易到6.5，那我要求你在6以下。如果来了一位老人，情况不是太好，对他来说，他来的时候，糖化血红是10或者是9，我给他的目标是向7和7.5奋斗。

　　主持人：这些人除了定期的检查他的血糖的指标以外，出现什么症状的时候就要小心糖尿病的危险?

　　高妍：过去诊断糖尿病看“三多一少”，即多吃多喝多尿以及体重下降。

　　为什么有“三多一少”呢?因为吃的糖都尿出去了，营养不够，于是就得吃。

　　尿的为什么多呢?因为糖要溶在水里，我常常跟学生讲。吃糖其实跟吃盐是一样的。我们吃多了糖和盐，你就得多喝、多尿。不长体重，那都是晚期了。

　　所以现在有很多人，我挺胖的我没有病。你到了40岁以后查血糖，并不困难。如果你有家族史，你也查查。现在40岁我们放的标准已经宽了，现在青少年的二型糖尿病也多了，特别是咱们东方地区，十几岁糖尿病。

　　在国内咱们做的调查，一型糖尿病只占3%左右。97%都是二型。一型是得了就得打胰岛素。二型糖尿病不容易发现，所以日本在小学就查尿糖。小孩出现尿糖就是二型，结果很多小孩尿里都检测出糖了。

　　所以在咱们亚太地区，青少年二型糖尿病开始多了。反正你有家族史、高血压，很年轻就得了心血管疾病，肚子很胖，稍微容易口渴，你就查查血糖，很简单。最简单的就是查餐后的，空腹正常不代表餐后正常。有的人这样，我查血糖，少吃点，你爱吃多少就吃多少，查了没病你还照那样吃，要不然别那样吃。一般来说，还是在城里的工作，都能够做这样的检查，如果自己有这样的症状，可以到任何医疗点上检查，在农村卫生院也能够做。血糖是很容易查的。很多人家里就有血糖仪。