移植成功率低是因为配型难，还是费用高?

　　主持人：为了保证成功率，肾移植前的配型很重要。但是配型很难，所以对于大部分患者来讲做肾移植还是很困难的。

　　马潞林：实际上我们国内目前肾移植最大的困难是经济原因。

　　马潞林：再说配型的问题，配型包括四个方面，第一最简单的是血型相融，打个比方说，O型的病人只能是接受“O”型血的人捐献的肾脏，AB型的病人，那就是A型、B型、AB型的人捐献的肾都可以。 第二，PRA要阴性，群体反应抗体正常值10%以上，比如群体反应抗体超过了90%，简单地例子做肾移植90%会发生排斥，这个时候要求配型非常严格，要把阳性避开，不避开会排斥。第三个配型是淋巴细胞毒，要交叉配型，这个非常重要。比较而言这个指标发生排斥的比例比较高。第四个是HLA配型，就是人类组织相融性抗原。

　　马潞林：HLA有6个点，只有全部匹配的情况才能做移植。

　　主持人：同样一个病人加入6点全配和6点全不配，存活率差别有多大呢?

　　马潞林：这6个点如果全配和全不配假如，有实验各做了100个，存活率差别大概在10%到20%，大概6点全配的10年存活率在80%，6点全不配在60%到50%的样子。所以说配型只是一方面，可能更主要的还是因为经济的原因。同时供体来源也是一个问题，比如我们国家没有脑死亡法，国内目前车祸之后“脑死亡”的人是不能够做肾移植的供源的，因为按照我们国宝的法律他还没有“死”，假如这些脑死亡的人里有一半的肾脏能够供移植用，那能增加多少肾脏!应该呼吁国家通过脑死亡法，如果非要等到呼吸和心跳都没有了再想取出肾脏来用，也就没法用了。

　　主持人：现在做肾移植手术进医保了吗?

　　马潞林：可以。进医保了。

　　主持人：既然列入医保范围了，那么目前钱的问题对于患者来讲应该不是特别大的问题了吧。

　　马潞林：还是问题。像北京、上海这样经济状况比较好的地区基本上做得起的。一些地区比如东北经济状况很差，西北、西南很差，让他拿五万、六万很难拿得起。