主持人：肾上腺疾病的腹腔镜术后如何护理?

　　夏溟：1、保持呼吸道通畅

　　全麻未清醒时去枕平卧，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止误吸，术中由于建立人工气腹，腹内压升高，腹腔对二氧化碳吸收，导致高碳酸血症和呼吸性酸中毒。应加强呼吸道护理，密切观察呼吸的频率，深浅度，节律及呼吸音的情况，定时作血气分析，血氧饱和度的监测。手术当天持续或间歇中流量吸氧，促进二氧化碳排出。

　　2、密切观察生命体征及出血情况，做好管道护理

　　后腹膜腔镜下行肾上腺疾病切除术的术野小，暴露不充分，结扎时上钛夹不慎或钛夹脱落易造成出血，术后第一天应密切注意生命体征的变化，每1-2 小时测一次;同时，应观察腹部有否腹胀、腹痛等不适;观察切口渗血情况及时更换敷料;注意引流液的颜色、性质，量，保持引流管及尿管引流通畅，及时倾倒引流液，严格无菌操作，防止感染。

　　3、保持水电解质酸碱平衡

　　醛固醇增多症病人，常表现为低血钾，术后定时抽血生化化验，及时补充电解质，纠正电解质、酸碱失衡。皮质醇增多症病人，术后应定时准确补充激素。护理上密切观察病情的变化，如有频繁的恶呕吐及心慌、气促、脉快、冷汗、血压下降、休克等症状，应警惕肾上腺危象的发生。

　　4、常见并发症的观察及护理

　　①皮下气肿：根据切口部位有无捻发音判定，一般无需特殊处理。

　　②肩背胀痛：由于人工气腹建立，术后病人容易出现肩背胀痛，护理上应鼓励病人勤变换体位，深呼吸，作有效的咳嗽，定时翻身，及早下床活动，一般1-2天，症状会自动消失。

　　③二氧化碳血症：由于人工气腹建立CO2分压增高，或PH减少，可出现CO2肺栓塞，脑栓塞，密切观察神志、呼吸的频率、深浅度、节律及呼吸音有否改变，并适当予中流量，间歇或持续吸氧24小时。

　　④脏器损伤：术后定时监测生命体征，根据引流液的量，颜色，性质和切口渗血及腹部有否腹胀，腹痛来判断，并作相应处理。

　　主持人：以上对“肾上腺疾病的饮食护理”就介绍到这里了，希望您能有所了解，如果您还有什么疑问，专家建议，看文章不如直接点击页面在线咨询与专家交流，他们可根据您的个人病情，详细为您解答。祝您早日康复!本期访谈到此结束，我们下期节目再会。


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