李醒亚教授谈肾上腺疾病的治疗与防护

　　专家简介：

　　李醒亚，男，主任医师、教授，2000年获医学博士学位，于2001-2003年在美国康州大学做访问学者。目前任河南省肿瘤医院副院长。从事肿瘤化疗、分子靶向治疗及综合治疗等。愿意通过网络会诊、个人网站、电话和在病区的展板为患者答疑解难，指导诊断、治疗和随访。

　　求医网：肾上腺疾病包含哪些病症?

　　专家：肾上腺疾病包括了肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质功能减退，肾上腺瘤等疾病。

　　求医网：请您给个位网友普及下肾上腺的知识，好吗?

　　专家：肾上腺位于双肾的上级，与第8胸椎齐平，外表呈橙黄色。。左肾上腺呈半月形，由肾上腺呈三角锥体形，成人每个肾上腺长度约为4～5cm，宽2～3cm,厚 0.3～0.6cm。每个重量约为4～5g。肾上腺有皮质层和髓质层组成，皮质层约占肾上腺总重量的80%～90%。皮质层由外向内又分为三层，外层为球状带，约占皮质的15%，主要分泌盐类皮质激素，以醛固酮为主，中层为束状带，约占皮质的78%，主要分泌糖皮质激素，以皮质醇为主，内层为网状带，约占皮质醇的9%，分泌性激素，如：雄激素、雌激素和孕酮。糖皮质激素为维持生命所必需，主要是调节糖、蛋白质、脂肪的代谢，盐皮质激素主要是调节钠、钾等电解质的代谢。性激素主要作用是促进毛发、骨骼、肌肉生长基第二性征发育等。

　　肾上腺髓质几乎完全由嗜铬细胞组成，呈棕色，重约1g，主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，其作用主要是调节糖、脂肪的代谢以及加强心血管的收缩。

　　求医网：如何治疗呢?

　　专家：对症治疗各类肾上腺疾病，可分为垂体手术、垂体放射、肾上腺手术和药物治疗四类：

　　1、放射轻易治疗垂体放射可用以治疗面前垂体疾患所致的肾上腺疾病。

　　2、药物治疗肾上腺疾病的药物治疗正在探索中需延期手术的病人轻度高血压的老年病人，以及确诊为双侧肾上腺皮质增生者可进行内科治疗有些病人需要较大剂量。

　　3、肾上腺腺瘤术后切除手术肾上腺腺瘤需施行腺瘤亲切切除手术一堆保留萎缩的肾上腺癌则施行专门治疗，其他病例行肾上腺大部分切除评价即一侧全切除说不清~周后切除的确对侧肾上腺的4/5。

　　4、垂体瘤切除月经手术内分泌检查及药物试验提示为依赖ACTH的肾上腺疾病，CT扫描显示垂体腺瘤者宜经蝶鞍施行垂体肿瘤切除待人术，CT扫描未发现垂体异常者施行垂体探查手术左右。目的是寻找并切除健康微腺瘤或排除了异位ACTH肿瘤的垂体肿瘤后作全垂体切除不见。