主持人：神经康复对脑卒中后抑郁发生率的影响

　　陈 洁：　目的探讨神经康复对卒中后抑郁PostStrokeDepression,PSD的影响。方法选择120例首次发病的急性脑卒中患者,随机分为康复组和对照组各60例,康复组在药物治疗的同时给予正规的康复训练,对照组仅给药物治疗。分别在康复治疗前中后1～6个月对患者采用汉密尔顿量表HAMD,ADL 量表采用Barthel指数BI,评定抑郁症和ADL的变化。结果经过神经康复训练,患者ADL和抑郁症状较未进行神经康复训练组有较大改善,其抑郁的发生率和程度都有明显的降低P0.05。结论神经康复训练对PSD有积极的疗效。

　　主持人：神经康复方法

　　陈 洁：(1)体位护理　将瘫痪肢体放置与挛缩倾向相反的功能位置。肩关节屈曲、外展、肘关节伸展，腕关节略背伸，手指伸展或微屈;下肢稍屈膝、屈髋，踝关节置中位。尽可能多取患侧卧位，该体位可增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫肢体、减少痉挛。勤翻身，防压疮、深静脉血栓形成、肺部感染。 (2)患体按摩　按摩从肢体近端到远端，由轻到重，由浅到深，由慢而快，反复进行，同时配合涌泉穴、劳宫穴、合谷穴、曲池穴等穴位的按摩，2次 /d，15-30min/次，防止肌肉萎缩。(3)被动运动与主动运动　被动运动应在肢体按摩后，全关节范围内活动上下肢各个关节，2次/d，30min /次，从肢体近端关节到远端关节，从大关节到小关节，活动幅度由小到全范围，每个关节活动3-5回。当患者生命体征平稳后及时开展主动运动.

　　主持人：神经康复术后护理

　　陈 洁：

　　(1)指导功能锻炼

　　语言康复训练：采用渐进教学法，从发音器官训练开始到发单音节、单字、单词，认人、物品名称，反复读、认，巩固效果。同时利用各种刺激法，强化病人的应答能力，根据失语不同类型及程度，给予针对性指导。并提供有关手册或录音磁带，嘱家属耐心协助，不宜过急，对病人每一进步都表示肯定。

　　肢体功能锻炼：卧床期间，鼓励作主动活动，作站立练习时，开始在有依靠下站立，如背靠墙、扶拐等，每次10～20min，同时指导坐站练习、登台阶练习以改善下肢肌力。随着病情改善，从开始无依靠站立，逐渐过渡到步行。患侧上肢主要做各关节的主动练习，加强掌指关节活动与拇指的对指练习，以促进手功能顺利康复。在此过程中，给予详细指导，及时纠正，达到逐步康复。

　　(2)生活自理能力训练

　　这是获得独立生活的主要方法，以上肢练习为主。首先学习用手提物、放下，逐步提放较大和较小物件，如皮球、筷子、笔、纸等。练习各种捏握方法，进而学习使用匙、梳、刷子等。在学好抓握基础上练习自己洗脸、刷牙、梳头、洗澡，开始时有人帮助，特别是洗澡。此时，加强对家属的指导，使病人获得了归属和感情上满足，以及生活自理的满足感。

　　(3)其他

　　气管切开者重点指导气管切开护理，检查督促家属按时清洗内套管。病人休息及外出时用双层湿纱布覆盖套管口。对认知障碍者，做好智能及心理康复。经常给予听、视等刺激，有意识让病人记忆、判断，促进脑功能恢复。对留置导尿者，指导膀胱冲洗，嘱病人多饮水，并指导夹管训练，尽早拔管。