主持人：这位朋友是肉眼血尿，浑身无力，高血压是肾癌的症状吗?肉眼血尿是什么意思?

　　马潞林：肉眼如果看见血尿是红的或者是酱油色的，如果肉眼看见血尿的话一定要去医院检查，可以是肾癌的表现，就是泌尿性的各种病变因素都会引起血尿，建议去医院检查。

　　主持人：刚才也说了高血压有可能是肾癌引起的?

　　马潞林：有可能。

　　主持人：下面这个问题，体检彩超发现右肾占位，但是平时没有明显状况，还应该做什么检查可以明确诊断?

　　马潞林：增强CT就可以了。

　　主持人：洗澡的时候摸到孩子腹部有肿块，但是没有任何不适的症状应该怎么办?

　　马潞林：去医院检查，你摸到的包块，有可能是病变，也有可能不一定是病变，比如说肠痉挛或者是大便，有时候摸到的也是包块，但是一般人很难辨别。小孩较好去当地的儿童医院或者是儿科让大夫看一下，然后大夫会给他做相应的检查。

　　主持人：目前治疗肾肿瘤的方式都有哪些，您给我们介绍一下?

　　马潞林：治疗肾肿瘤最主要的方法，治疗性的方法还是靠手术，这是占了90%以上，或者说最主要的治疗方法。其他的方法，手术方法里面还有冷冻治疗，叫冷冻消融，还有局部栓塞治疗。冷冻消融从皮肤上通过B超或者是CT引导插很多针进去在肿瘤上面，使得局部温度非常低把细胞给冻死，这样的方法主要适合老年人身体太差了，这是治疗的方法之一。尤其是晚期肾肿瘤可以做动脉栓塞，使细胞增长的慢一些，现在用的比较少了。

　　主持人：手术方法都有哪些?

　　马潞林：有治疗性肾切除和肾部分切除。治疗性肾切除是指肾肿瘤在5厘米以上或者是4厘米以上，一般做治疗性切除。治疗性切除包括脂肪囊外的肾脏。我们既往的观点治疗性肾切除包括同侧的肾上腺，但是09年的时候美国指出来肾上腺形态有明确变化的时候，就是发现变粗、变大了，这时候肾上腺也可以不切了，这是一点新的变化。肾部分切一般是指孤立肾，这个人就一个肾或者是另外一侧肾因为疾病切掉了，或者是另外一侧肾萎缩了，或者肾功能不好，孤立肾的话原则上应该做肾部分切，这是肾部分切的一定适应症。还有相对适应症，就是这个病人血压高、糖尿病，这些病叫做肾部分切的相对适应症，这样的病尽量做肾部分切。因为糖尿病也好、高血压也好都对肾功能有影响、有损害，切了一只肾以后另外一只肾不足以进行代谢，病人就可能会进入尿毒症体，耗费很多钱生活质量很低。还有一种就是选择性适应症，就是4厘米以下的肿瘤，病人双肾功能很好，也没有其他的病变，就可以做选择性的，就是可以做治疗也可以做肾部分切，现在大部分做部分切。因为部分切有几个好处，第一个病人另外一只肾患病怎么办，有保障，还有一小部分是肿瘤是良性的，术前没有办法鉴别的。治疗还有药物治疗，药物治疗比较有效的就是刚才说的干扰素、白介素，再一个是靶向治疗。但是化疗和放疗的话，一般肾癌来讲不主张治疗了，因为它没有什么效果。

　　主持人：您给我们介绍一下术后注意事项?

　　马潞林：我给大家归类一下，关键是要体检，术后早期是3个月、6个月、一年，一年以后每年体检一次。体检项目包括血尿常规、肝肾功、B超、胸片，这是主要的，必要的时候做CT检查，这些主要的检查。其他注意事项，要注意生活规律，减轻体重，不要过肥，首先肥胖是得癌症的诱发因素之一，第二个肥胖增加肾脏的负担。

　　主持人：因为肾癌到现在致病原因还不是很明确，但是我发现男性患肾癌的比例比较高，是因为肥胖吗?

　　马潞林：除了个别的疾病以外，大概都是男性发病率比女性高，就是从世界范围来看，这个原因有几点。总体来讲社会上男性社会压力大，可以说社会平等了男女各半边天。但是实际上从人类进化史来讲，国内也好、欧洲也好、不发达国家也好，总体来讲还是男性支撑家庭负担更重一些，所以压力大。再有男性负责的义务更多一些，义务多了工作量就会大增，比如说家庭里面有各种各样的关系、各种各样的事情要处理，他要吃、要喝，还有一些人要喝大酒，男性抽烟也多，这些都是致癌的因素之一。像肥胖，男性肥胖更多。说一个题外话，女性为什么长寿?因为她从年轻的时候注意身材是有关系的，她可能是为了美，但是从健康角度来讲，苗条对身体各方面健康都是有益的，肥胖百害而无一益。

　　主持人：都说病从口入在食品方面我们有没有什么预防的方法?

　　马潞林：病从口入是我们国内传统的说法，这个说法并不错，很多消化道的疾病，包括肝脏的疾病都是和吃饭有一些关系，还有一些传染病。但是肾癌和肾肿瘤和饮食的关系不是太大，除非他吃过一些化学物品，这些物品是有毒的，这些可能会有关系，但是目前也没有研究出来有哪些化学药品、物品和肾癌有关系。

　　主持人：您刚才提到肾癌容易转移到肺部，它还有哪些转移途径?

　　马潞林：转移途径和转移部位是两个概念，途径有血液传播、淋巴转移，还有直接侵入进去的。像到肺部是通过血液进去的，除了肺部以外还有骨头、肝脏、肾上腺等其他部位都会有。

　　主持人：一旦得了肾癌的话，我们朋友应该注意什么?

　　马潞林：得肾癌了首先要选择手术，这是优选的。次之就是刚才我说过的许多问题，第一要定期复查，第二个就是要注意减肥，生活要规律，不要打麻将、喝酒、抽烟。

　　主持人：像我们刚才互动平台上也有一些晚期的患者，一旦不幸到了晚期应该怎么办?

　　马潞林：晚期肾癌并不是说都不能做手术了，晚期肾癌大部分是适合做手术的，还要积极手术治疗。手术治疗的基础之上，用一些药物放疗、化疗的话都不是特别敏感，可以选择把向治疗，这是很有效的。除此之外，就是保持良好的心情，开朗的心情很重要，首先不要恐惧它，该生活生活，该工作工作，否则的话你天天想这个疾病就会死的更快。

　　主持人：精神压力大可能会造成疾病的压力比较重。如果得了肾母细胞瘤的话，跟肾肿瘤有什么不一样吗?

　　马潞林：肾母细胞瘤优选是手术，它对放疗和化疗都很敏感，术后一定要做放疗或者化疗。

　　主持人：术后有什么检查是必须要做的?

　　马潞林：和刚才说的肾癌基本上是一样的。

　　主持人：时间呢?

　　马潞林：也是一样的。

　　主持人：早期肾癌是选择可以保肾手术的吗?

　　马潞林：对。

　　主持人：一般来说里面的病灶点有多大?

　　马潞林：一般来讲是指4厘米以下的可以做保肾手术，但是一些特殊的病例也可以做。像我刚才和你们讲过，去年到新疆自治区医院做了一个手术，这个病人是马蹄肾。

　　主持人：什么意思?

　　马潞林：一种先天发育畸形，他左肾基本没有功能，右肾在中央长出一个肿瘤6厘米差不多，原则上要做切肾了，可是这病人才40多岁，他不想透析。这个病人做完手术以后效果非常好，刚才说我们这个周六在太原开会，新疆自治区医院他们也过来了，我还问这个病人怎么样，他们说挺好的。

　　主持人：保肾手术在国内成功率是怎么样的情况?

　　马潞林：保肾手术大医院做的多一些，我们医院做的比较多一些。天津有一个女病人，她3岁的时候把一只肾给切了，切了以后效果很好，后来一直没有什么事，她就剩一个肾了，这个病人非常担心。她3岁得肿瘤，说明她的缓癌基因是比较查的，结果31岁一查左肾又长一个瘤出来，差不多6厘米。

　　主持人：一年的时间长6厘米?

　　马潞林：相当于两年没查。这个病人到天津大医院一看的话，要切肾，包括来北京以后也要切肾，他双侧都没有肾了，就不想切，切了就要透析，透析生活水平很差。怎么办呢?通过我们一个王教授，找到我这儿来看病。我跟他说这个肿瘤有可能做肾部分切，但是术中有可能把肾切掉，这是第一个。第二个肾肿瘤有可能切不干净，不能保证一定切干净，他还是要做保肾手术，他现在做了三年多了，效果非常好。我们现在也做一些挑战性的手术，比如说美国在做7厘米以下的保肾手术，就是肿瘤6点几厘米的也做保肾手术，只是没有作为常规，我们现在国内也是一样的，这样的手术也在做。