马潞林：有差别。早期肾癌主要是体检发现的，一般是指7厘米以下的肾癌，7厘米以下又分两种，7厘米以下叫做T1期肾癌，T1期又分T1A和T1B，T1A指4厘米以下，T1B是4-7厘米之间，但是没有侵透肾包膜的，一般叫做早期肾癌。中期一般叫T2、T3，晚期是T4期或者是转移的。要是早期病人是没有表现的，中期病人有可能有表现有可能没有表现，而晚期病人尿理有问题了，或者尿血了，或者是局部疼痛了，因为压迫了周围组织和神经造成了局部疼痛，再有的话就是局部的包块了，这些是晚期肾癌的表现。

　　主持人：有尿血的情况，都是肾癌吗?

　　马潞林：如果是肾癌就是晚期肾癌了，尿血并不是肾癌独特的表现，所有泌尿系统的病变肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺所有的病变都可以有血尿。

　　主持人：肾癌一定会有血尿吗?

　　马潞林：晚期一定会有血尿，早期、中期都没有。

　　主持人：夜间腰部疼痛的话，会不会是一些蛛丝马迹呢?

　　马潞林：要看双侧疼还是单侧疼，一般的肾癌是单侧疼，而大部分人是双侧腰区不舒服，这个和肾癌没关系。

　　主持人：我看过一个报导说贫血可能是肾癌的信号，是这样吗?

　　马潞林：有可能。

　　主持人：为什么?

　　马潞林：肾癌有一些内分泌因子，这些因子有可能造成红细胞降低，还有可能造成血压升高，还有可能造成红细胞升高，血色素高或者是血色素低都有可能是肾癌的表现。

　　主持人：如果贫血了一定要引起我们的警惕。

　　马潞林：对，包括高血压也是一样，近一年来血压突然高起来了，应该去查一查。有一个大队党支部书记，他是肾癌5厘米体检发现的，他术前血压高一些，高压150左右，低压90左右。他定期来我这儿复查，他过半年以后来我这儿说，说我治完肾癌以后高血压也好了。我说你的高血压是典型的肾癌引起的高血压，叫做肾癌的肾外表现。

　　主持人：多方面因素都可能是肾癌的表征。接下来继续关注一下新浪互动平台上给您提出的问题。这位网友说他有一个病人，这应该是一个医生朋友，是无疑检查身体发现镜下血尿，后来经过住院仔细检查没有发现病灶，不知道是什么原因造成的?

　　马潞林：血尿的原因非常复杂，如果是肾脏引起的血尿有很多种因素。对他来讲可能是每过三个月或者是半年到医院检查一下，首先要排除肿瘤，我不知道这个病人年龄大小。如果是年轻病人的话，更多是肾脏先天畸形造成的，可以做一个静脉血液造型，比如说马蹄肾、重复肾都会有血尿。像这样的病人一辈子经常有血尿，但是一辈子没有什么大问题。血尿非常复杂，有些是明确的病变，有些可能一辈子查不到原因，还有一些是微小血管瘤，就是出血，还有一些病人是单纯血尿型肾炎，就是肾炎的一种类型，但是尿里面老有血。

　　主持人：所以说因素很多。

　　马潞林：非常复杂。

　　主持人：我们看下面一位朋友，患者男性，生病年龄59岁，现今60岁，肾癌2级，右肾病灶，沈阳盛京医院手术切除，一年来，复查5次。全身检查2次，用药安康欣胶囊6盒，安复隆重组人干扰素，经常感觉腰腹以及后背酸涨和轻微疼痛，复查无不良病症，但是这种疼痛也经常出现。想知道原因。另外，现糖尿病的症状有一些，小腿浮肿，周身酸痛，求解决办法和保健良方。

　　马潞林：这个病人手术后一年，我建议他药物可以不用了，肾癌的话对于化疗、放疗是不敏感的，换句话说就是放疗和化疗作用都不是太大。他不是用干扰素吗?干扰素是有一点作用的，作用不是特别大，术后一年了的话，不建议他用药了，这是第一。第二个有什么良方办法的话，我建议他锻炼身体，适当运动一下。还有一个他局部疼痛，任何手术以后天气变化的时候，有时候阴天、雨天、下雪天、由冷变热、由热变冷局部都会有一些不舒服，一些隐痛是正常的，没有什么更好的办法治疗。

　　主持人：我们再来看这位朋友，在学校工作，体检的时候发现右肾透明细胞癌，右肾部分切除已经三年时间了。手术前后身体都没有主观的感觉，术后很快恢复工作了，想请问平时要注意什么?过去一直坚持每三个月一次B超、拍胸片等，没有采取其他治疗，还要继续这样吗?

　　马潞林：三年以后的话，我建议他一年做一次B超就可以了，对于他来讲要注意的是再长肾肿瘤，一侧肾肿瘤另外一侧的概率是2%。如果年龄不大的话，比例就不是2%，因为老年人有些活不了那么长时间就没了，所以比例年轻人高一些。最近我们医院刚来一个青海的病人，是一个女病人今年60岁。她54岁的时候，右肾因为肾癌发现的比较晚就做肾癌治疗了，手术以后没什么事了。他每年做一次检查，结果最近体检的时候发现左肾长了两个肿瘤，高度怀疑是肾癌，一个长在肾下，一个长在肾中间，肾中间这部分就不好切了，难度非常大，当地建议他切肾，但是他不想切，就跑到我们这儿来求医。我们计划这个星期四给她把肾剖开，然后给他做肾肿瘤部分切除。所以对他来讲最警惕的是再长肾肿瘤，每年做B超体检，没有必要三个月了，一年查一次就可以了。

　　主持人：这位5年前他右肾是透明细胞癌，做了腹腔镜切除右肾以及肾上腺，目前每年CT和血检，但是总是咳嗽有白痰，请问他在生活中要注意什么，他可以坚持游泳吗?

　　马潞林：可以坚持游泳，建议他积极锻炼身体，正常生活，不要去想这个问题，他这个肾癌切除几年了?

　　主持人：没有提。

　　马潞林：还和刚才说的一样每年体检，其他时间正常生活。许多人最后不是因为癌症而死掉的，而是因为恐癌各种心理疾病把自己吓死的。所以要正常生活，肾癌如果早期的话对生命没有什么太大的影响。

　　主持人：这位54岁男性，双肾囊肿已经有10年时间了，今年体检的时候最大个是6.2公分，背部腰椎处酸痛厉害，早晨起床需要用手支撑才可以起来，想请问应该怎么治疗?

　　马潞林：这个囊肿应该积极做手术了，一般大于5厘米的就要做了，因为囊肿大了以后会压迫肾脏，把正常肾单位给压迫萎缩了，肾功能自然会受损。他做手术的话做腔镜就可以了，基本现在大医院都可以做。

　　主持人：59岁是女性肾癌晚期复发，去年10月左肾切除，今年4月复发，后背手术刀口处有一个**大的肿块，摸起来很硬，后来进行了化疗二期，针对肿块做了放射性粒子植入术，现在肿块又肿大了，疼痛难忍。想请问想治愈已经不太可能了，有什么办法可以减轻疼痛，尤其是针对肿块处，现在已经皮肤破裂流血很多，经过了多次处治，现在怎样才可以减轻痛苦，晚期的饮食应该注意什么?

　　马潞林：对于晚期肾癌的话，目前可能放疗、化疗效果都不是特别好了。

　　主持人：他的肿块是什么引起的?

　　马潞林：故意十有八九是转移灶，这里面还是癌细胞，又长起来了。目前治疗肾癌最有效的方法是靶向治疗，最常用的药物有多基酶和索坦，可以试试看，别的没有什么办法了。

　　主持人：男性55岁患有双侧囊肿，左侧是6厘米，右侧是3.5厘米，都是多囊肾。

　　马潞林：多囊肾还是肾囊肿。

　　主持人：他写多囊肾，前面写患双侧肾囊肿。

　　马潞林：患病有12年了，医生建议左肾切除，目前本人没有明显的病理反应，是否一定要切除左侧的肾囊肿呢?

　　马潞林：这个手术是属于一个可做可不做的手术，有两种观点。一部分人观点认为这个手术应该积极做，可以减少多囊肾对肾脏组织的压迫，这是一派的观点。另外一派的观点认为做手术的意义不大，因为做完以后多囊肾一部分病人会变成尿毒症，大部分病人和尿毒症是没有关系的。所以另外一派观点认为手术可以不做，因为做了以后和尿毒症关系不大，是有争议的。动物模型上又不可能复制这种模式治疗这个疾病，所以目前争议比较大。具体做不做手术，他可以自己选择，可以做也可以不做，不是说一定要做。