郭军教授解答网友肾癌问题

　　网友：我父亲今年53岁，因为肾癌刚进行了左肾的治疗性切除手术，术中发现肿瘤胞膜完整，肿瘤约为10*9，肾静脉中发现1*1的癌栓，术后经病理分析为透明细胞癌，淋巴结中未发现癌组织。求助术后的下一步较好治疗方法。

　　郭军：这个病人分期应该属于三期，三期的病人属于术后高危病人，这种情况虽然我们知道是高危，但是目前为止仍然没有标准治疗。我们看到很多病人推荐使用低剂量的干扰素，但是这样做没有什么依据，已经有很多临床实验证明打与不结果都是一样的。这样的病人标准治疗就是观察、定期复查。

　　这样的病人可以试一些靶向药物，但是像这位病人的情况，现在吃靶向治疗能不能减低复发的可能性，回答是一个问号，正在做临床研究，有口服靶向药物一年的，也有三年的，需要五年之后我们才知道吃靶向药物的这部分病人和不吃的那部分病人有没有区别。但是我们现在知道用干扰素小剂量没有什么意思，起不到预防或者降低复发转移的作用。

　　网友：我有一个亲戚49岁，今年做了右肾的肿瘤切除，13×12，病理显示透明的细胞瘤，术后一个月放疗，三个月后复查发现后腹膜淋巴结转移约2.4毫米，现在做放疗，医生建议使用靶向治疗，是否适合?

　　郭军：对于临床的放疗目前认为没有任何意义，把肾癌肿瘤切了，放与不放结果一样，连局部控制都起不到。正在接受放疗，瘤子也会局部复发，不要考虑用放疗治疗。当然骨转移除外，脑转移、骨转移可以考虑放疗。

　　这样的病人属于初治的，最适合使用靶向药物，而且有很多国际多中心临床实验和国内的多中心临床实验，很多靶向药物在医院都是一线免费，二线免费，找到合适的大夫和医院可以获得很好的治疗。