胃肠间质瘤很难早期发现 传统治疗方法无效

　　主持人：胃肠间质瘤早期发现的方法有吗?

　　沈琳：如果很早期的发现只能在影像检查中发现，因为胃肠间质瘤长在胃壁和肠壁之间，只有长得比较大，突出到浆膜层或者黏膜层的时候才能发现。

　　胃肠间质瘤早期没有什么症状，大概有20%是通过体检发现的，还有一部分是因为腹部隐痛做检查发现的，还有一部分病人消化道出血发现的，因为黏膜溃疡出血量是比较大的。如果摸到肿块，就长得比较大了，还有一些无意当中或者体检出其它疾病时看到的。真正早期发现的都是做胃癌切开一看发现有很多小的间叶肿瘤，这种发现还是比较多的。等到有症状的时候，都已经是低危或者中危或者高危人群，或者本身就是复发转移，它的转移部位就是腹腔的播散转移以及肝转移。

　　另外胃肠间质瘤还有一个特点，就是手术切完之后跟切韭菜一样，切完之后又长，原来长的肿瘤切掉了，过一段时间又在那个地方长出来，这是它的特点。我有一个病人最多切过九次，原来隔十年八年才复发，后来间隔时间越来越短，一年可以切三到四次，最后整个腹腔像撒了土豆米粒蚕豆一样，大大小小密密麻麻的全是肿瘤，再也无法手术了。

　　主持人：您刚才提到尸检中发现胃肠间质瘤，是不是有些胃肠间质瘤不会产生症状，进展比较慢?

　　沈琳：对于胃肠间质瘤的治疗治疗性的手段就是手术，但是如果说这个肿瘤特别特别小几乎看不到的话，也可以在一段时间内观察，如果处在比较静止的状态可以不动它。如果发现长的话一定要做，有的手术是局部切除，有的做相关器官的切除，一旦侵犯到周围的脏器或者侵出原来的壁内就要切除。

　　这样的病人一旦复发转移，传统的方法对他就没有作用，放疗、化疗加到一起大概有效率文献报道在7%左右，原来对胃肠间质瘤一方面是不认识，第二个是没有办法，大家没法关注它，关注也没有用，这种病人就是手术切除，没有其它好的治疗方法。

　　主持人：最新的治疗现状是不是有所改善?

　　沈琳：等到了解了胃肠间质瘤的CK的基因突变或者PDGF突变，用一种**的药物阻止传导路径中的突变点发现肿瘤就不长了，原来长的很大，现在缩小了，胃肠间质瘤在单药的靶向药物或者实体瘤的靶向治疗中起到先锋的作用。

　　主持人：对于胃肠间质瘤的发病从另外一个方面有了认识。

　　沈琳：从分子生物学方面产生认识之后才获得这么多的进步，如果没有发生发展过程当中的认识，你就不可能获得这种革命性的进步。