主持人：HER2检测每个患者都会去做吗?

　　王晓稼：对，分类治疗必须进行分型，必须首先检测，否则无法分类。

　　主持人：HER2检测各个医院都可以做吗?

　　王晓稼：目前很多医院都可以做，当然HER2检测还处在一个发展过程，我们最早是免疫组化，三个加号的病人可以确定阳性，两个加号的病人也可以分出来是阳性还是阴性，这个实际上是逐步推广的过程，以前检测的结果不稳定，现在基本上所有的三级医院检测结果都相当稳定。

　　但是也有很多病人的HER2状态无法鉴定，检测的过程、标本的保存及标本处理过程等都会影响检测结果，这时候不能迷信于某个检测结果，而是要对患者整个检测指标、生物学行为、治疗效果来进行综合判断，确认这个病人到底是HER2阳性类型还是阴性类型，然后进行重新检测或者重新活检，这个非常重要。

　　主持人：不管是早期还是晚期患者，如果是HER2阳性都要用到赫赛汀靶向治疗吗?

　　王晓稼：我们认为只要是HER2阳性的病人理论上都需要用靶向治疗，除非是针对辅助治疗的病人。目前0.5公分以下的肿瘤不是很确定是否辅助治疗，但是0.5公分以上的病人应该是会的，1公分以上基本上就必须要用到靶向治疗。

　　主持人：我们前面谈的关于乳腺癌分类治疗，首先做检测分成不同类型，制订不同的治疗方案。乳腺癌分类治疗理念在我们国内医院里面推广的情况怎么样?

　　王晓稼：经过几年的探讨学习，很多医生都已经知道分类治疗的重要性，也会在实践中规范操作，但是还是有一些医生可能会由于许多外在因素而没有遵循分类治疗。

　　比如，病人着急治疗，或是医生没有想好整个治疗过程怎样进行衔接，或是有些检查治疗有严格的时间要求，每个医院的情况都不一样，可能出现一些矛盾。特别是对于辅助治疗的病人，我们就遇到过由于数据不确定而需要花时间重新检测的问题。

　　又比如，有病人新辅助化疗之前就只做过细针穿刺，手术以后的标本结果无法说明她化疗之前是怎么样的，也无法重现，只有在病人复发以后我们才可能知道，诸如“原来是阴性，现在变成阳性”等确切情况，这些因素都会混淆真正的治疗过程。

　　因此，我们要求患者在进入全身治疗之前，一定要明确到底原始状态下是什么样的类型，这样的治疗才有针对性。