主持人：能不能再为我们解释一下刚才提到乳腺癌的分类治疗?

　　王晓稼：乳腺癌有很多的治疗手段，但是不同治疗手段所侧重的人群不一样，乳腺癌一旦诊断的时候就要进行分类，不同类型的治疗策略完全不一样。

　　对于一个三阴型乳腺癌患者，没有靶向治疗，只有放疗、化疗、手术，这个时候患者的选择相对内分泌治疗很不一样：内分泌治疗很重要的是手术以后单用内分泌治疗，而有些高危患者(三阴型乳腺癌患者)可能在化疗同时加放疗，两种方案的侧重点是完全不一样的。

　　不同的分类预后也不一样，比如三阴型乳腺癌预后差，没有很好的治疗手段。HER2阳性乳腺癌预后也很差，但是有赫赛汀这样的靶向治疗之后，几乎可以把我们认为不利的因素通过靶向治疗完全抵消掉。最近美国有研究将靶向治疗用于手术前的新辅助治疗，如果新辅助用靶向治疗的病人达到完全缓解，病人的生存期得到延长，说明靶向治疗的作用是非常明显的。

　　对于一个ER阳性的病人，生存期更长，它的治疗手段相对单一，但是效果很好，这一点上不同的分型的治疗手段和预后很不一样，分类是乳腺癌治疗的第一步。

　　主持人：分类是根据的检查结果吗?具体有那些分类呢?

　　王晓稼：根据肿瘤组织的分子标记进行分类，把乳腺癌分成ER阳性型、HER2阳性型、三阴型和普通乳腺癌，每种类型的预后和治疗策略是不一样的。

　　主持人：分类必须在治疗前完成?

　　王晓稼：应该在治疗前，特别是全身治疗之前必须明确。

　　主持人：刚才提到一个类型是HER2阳性乳腺癌，这类乳腺癌患者是专门的一个类型吗?

　　王晓稼：对，这类乳腺癌比三阴型发现得更早，预后特别差，治疗效果不是很好，HER2高表达的患者肿瘤生长特别快，对化疗不容易敏感，并且复发时间比HER2阴性患者要提前一半的时间，对乳腺癌患者非常不利。赫赛汀上市以后，通过阻断这个靶点，使乳腺癌细胞慢慢转变过来，变得对化疗敏感，肿瘤生长也变缓慢，最后患者的生存时间也不断延长。不管是晚期患者还是手术后辅助治疗的患者，我们都发现用赫赛汀以后患者复发时间推迟，生存期明显延长，复发风险降低48%左右，死亡风险降低36%—39%。