早期乳腺癌停药后可以生育吗

　　hong(过客)说:我是早期乳癌患者，受体阳性,部分切除手术后一直吃他莫昔分片，请问吃几年比较合适?停药后可以生育吗?要换成弗隆吗?

　　宋三泰说:他莫昔分应当服用5年，因为受体阳性的肿瘤与内分泌有关系，我们建议停药以后也不要生育，以免肿瘤再度复发转移。从目前国际大组临床实验结果来看，三苯氧胺5年以后再加用5年弗隆可以进一步提高疗效。

　　网友tongheli:乳癌术后，淋巴结转移2/15，是否一定要做放疗。

　　方志沂说:腋窝淋巴结有两个转移，属于较轻的腋窝转移，要根据其他病情资料制定放疗方案。例如雌、孕激素受体及其他肿瘤标志物检测结果，年龄、病理类型、肿瘤大小和部位等因素综合分析。如果不利因素较多则应放疗。过去对腋淋巴结有转移者，不论几个淋巴结受累均需放疗。近代治疗方法增多，疗效增高，所以对三个以下淋巴结受累者，有报告说可不做放疗。

　　qwre(过客)说:内分泌治疗对术后三年以上的病患适用吗?对已经做过放化疗患者适用吗?有什么**药吗?能否告诉你们的联系方式吗?

　　宋三泰说:受体阳性的患者术后放化疗后应该做内分泌治疗，标准的治疗方法是用三苯氧胺。目前国际临床研究报告改用瑞宁得也可以;如果用5年三苯氧胺的话，还可以再加用5年弗隆进一步提高预防的效果。联系方法：每星期五上午专家门诊，事先可以电话联系：(010)6693.2747。

　　wangxp(过客)说:宋教授您好!听说你们医院有“适形”放疗，您能告诉我它和“常规”化疗的区别吗?谢谢!!

　　宋三泰说:适形放疗是更加精确地照射肿瘤组织，避免正常组织的影响。

　　d(过客)说:我母亲今年7月21日查出左侧乳房浸润性小叶癌，肿瘤直径2X3X3CM，7月24日做了治疗术，免疫组化结果为ER-，PR-，Cerb-2-，无淋巴转移，从8月13日开始已做了四次化疗，方案是CEF，接下来还有两次化疗，请问专家，在六次化疗结束后需要进行内分泌治疗吗?我母亲的肿瘤是属于二期吗?术后存活真的只有3-5年吗?雌孕激素抗体阳性能转阴性吗?请回答，谢谢。

　　宋三泰说:因为您受体阴性，6次化疗结束以后不需要内分泌治疗。

　　宋三泰说:化疗剂量一定要根据身高、体重、体表面积进行计算，剂量要用足，疗程要用够才能保证治疗效果。C每平方米应该500毫克，E每平方米应该90-100毫克，F应该每平方米500毫克。我们调查，国内人中位体表面积是1.6平方米。

　　方志沂说:受体阴性者比阳性者预后稍差，故多主张给予术后化疗。

　　方志沂说:但受体阴性者内分泌治疗效果不明显，故化疗后不考虑再用内分泌治疗。三厘米大的肿瘤属于二期，无腋淋巴结转移者五年以上健在率约80%，效果属较好者。雌、孕激素受体在乳腺肿瘤内、转移淋巴结内或远处转移病灶内，阴阳性不一定一致，少数有不一致现象。

　　宋三泰说:乳腺癌术后大部分的患者都可以长期存活，3存活率、5年存活率只是统计疗效的一个方法和指标。但是3、5年之内复发转移的频度最高，所以应该特别注意随诊。即使20年以后还有复发转移的机会跟可能，也不能马虎大意。

　　网友tongheli:请问方教授：35岁男性，左乳头下有一个纽扣大小的肿块，不硬，乳头流少量清水，超声波认为是增生;流出的水化验可见淋巴细胞，如何处理?

　　方志沂说:这种现象可能是因为内分泌影响所导致的男性乳房肥大，或伴有轻度炎症，建议再拍照钼靶X线片。如也诊断为增生可服用雄激素治疗数月，肿块如果不见缩小可考虑手术切除，病理检查。

　　sd(过客)说:雌孕激素抗体阳性能转阴性吗?

　　宋三泰说:我们曾做过研究，同一个患者在同时不同部位的检查，大约75%的受体状态是一致的。同一个患者在不同时间先后检查，大约50%的受体状态是不一致的。也就是说，受体存在异质性，所以，应该在每次治疗前了解当时的受体状态，以决定我们的治疗方法。

　　sd(过客)说:我是孕期乳腺癌，肿块是3*4.5*6，髓样癌，于生产45天后进行改良治疗手术，后使用诺维本和表阿化疗及放疗，现在治疗已结束内分泌治疗，采用法乐通。我受体一阴性一阳。请问我用的法乐通临床试验好不好?适不适合我这种情况及年龄使用，是否需要换药我的这种情况会不会对孩子有影响，孩子曾吃一个月母乳.谢谢!

　　宋三泰说:请问淋巴结转移情况跟ER和PR和CerBb2的检查情况?

　　wangxp(过客)说:宋教授谢谢您的解释!再请问：适形放疗是自费吗

　　宋三泰说:是自费的。是什么情况需要做放疗的?请告诉我。

　　tongheli(过客)说:请问宋教授：当时的受体状态是指什么，如何检查?

　　宋三泰说:在针对复发转移病灶进行治疗时建议应当了解这次复发转移病灶的ER状态，PR状态，以及CerBb2状态，以帮助我们决定治疗方案。组织标本可以通过粗针穿刺获得，如有困难可以到我们的医院来做进一步的检查。

　　网友：我右乳溢有味的东西，这是怎么回事?

　　方志沂说:请注意有无乳头凹陷，多数乳头凹陷者常有分泌物存留在凹陷的乳头缝隙中，如不及时清洗常有些气味，注意保持清洁即可。如有其他特殊症状，可去专科医院诊治。

　　网友yxkuai:请问方教授治疗乳腺纤维瘤较好的中药有哪些?

　　方志沂说:乳腺腺纤维瘤的较好治疗方法是手术切除，切除彻底者很少复发。

　　网友gg:可以留联系方式吗?我们可以随时咨询相关问题

　　方志沂说:天津肿瘤医院有对外咨询电话，请与电话总机联系，022-23340123。

　　tongheli(过客)说:请问宋教授：乳腺癌术后胸膜转移，胸水，用胸水可以做受体检查吗，谢谢。

　　宋三泰说:胸水只能通过细胞学检查找到癌细胞，还不能做受体检查。但是如果胸膜转移结节能取到活体组织的话，也可以做受体检测。

　　主持人说:网友ZH，请参考上面回答的问题。

　　ss(过客)说:我的朋友，10年前患乳房癌，经手术切除(一侧)治疗，至今情况良好，想要个孩子 请问可以吗?

　　宋三泰说:首先要了解这个乳腺癌的ER、PR跟CerBb2的状态，从安全考虑，还是以不要孩子为好。但我们在临床上也碰到过受体阴性的患者十年以后生孩子的情况。

　　网友圆圆说:我是两年前经过钼钯和彩超,诊断为双侧乳房切面形态轮廓正常,层次清楚,双侧腺体较厚,边界光滑完整,内部回声增强,分布不均,呈粗大的光点光斑,于右乳外侧象限及左乳内上象限均可见片状低回声区,大小分别约2.277和0.15厘米,CDFI示其内部及周边未见明显血流信号,双乳内均未见明显扩张的导管回声。

　　方志沂说:你所描述的这些影像学表现均属于一般性增生的影像，未见有肿瘤或其它严重疾病的表现。

　　方志沂说:希望今天在搜狐的讨论对大家有所帮助，愿继续通过各种渠道为大家服务，我在天津肿瘤医院的门诊时间：每周一上午，如电话咨询可与医院咨询电话联系：022-23340123。谢谢广大网友。

　　ss(过客)说:请问：1.目前可服用弗隆-来曲脞预防复发或转移吗?预防剂量多少?2.以前看您的文章，弗隆用于治疗晚期或进展的乳腺癌，现在是否和三苯氧胺一样可用于预防复发?国内已有临床使用了吗?3.要是我现在服用弗隆，会有那些副作用?谢谢，盼复

　　宋三泰说:目前ATAC试验已经表明，术后服用瑞宁得预防复发转移乳腺癌的疗效比三苯氧胺要好。MA?17试验已经表明服用三苯氧胺5年以后再加用5年弗隆预防乳腺癌复发疗效能够进一步提高。

　　宋三泰说:国内医生可以根据以上结果在临床使用。弗隆的副作用主要是雌激素水平过低引起的，譬如说可能会引起骨质疏松等改变，不会像三苯氧胺那样造成子宫内膜癌。

　　宋三泰说:内分泌治疗是国际公认的治疗乳腺癌的有效手段，它适用于受体阳性患者。可以治疗复发转移乳腺癌，也可以预防术后乳腺癌的转移复发。它疗效明确，毒副作用轻，没有恶心、呕吐，不掉头发，不降白细胞，不需要住院，花费相对便宜。但是，在我们国内并不为很多医生和患者所重视。他们不敢单独应用内分泌治疗，这种现象应该有所改变。

　　主持人说:非常感谢两位教授认真地回答，也同时感谢各位网友积极地参与，我们今天的访谈就要结束了。