剖腹产会带来哪些问题?

　　主持人：刚刚听李主任和若霖妈妈分享，停下来顺产没有想象的那么可怕，很多人把剖腹产想象的很简单，但是实际上剖腹产可能带来的问题相对多。

　　李艳：伴随未来的几年甚至十年二十年，不怪孕妇的，现在宣传的东西给孕妇大的方向好像是这样的。我在国内妇联做了五节课的课件，在互联网上可以搜到的我的生理、我的心理孕期课程，希望通过我们的母婴节目让孕妇真正感受分娩这个过程不是那么可怕的过程，让她感受到这是一种享受的过程，内心上真正觉得好的时候她才会接受，而不是说我们医院的大夫被动不能给你剖，就拿这15%的剖宫产率来压病人来压孕妇，那样医患纠纷更多。比如臀位的孕妇，我自己趴，趴成头位，我想自己生。从孕妇自身出发的时候我们好做多了。

　　主持人：李主任刚刚说到臀位，是不是确确实实在准妈妈群中有一些是自己不能生的，有某种指症之类的，被迫选择剖腹产。

　　李艳：现在为什么把剖宫产的指症范围很大了，像巨大儿、臀位这是最多的，臀位我刚毕业的时候我们臀位都是自己生的。但是现在不干了，我们医务工作者害怕了，就是说我们音量减少新生儿的出生产伤，因为自然分娩的孩子是头先出来，这样出来的，但是剖宫产的孩子是脚现出来，那他出头的时候他的手就会这样上举，所以容易锁骨骨折。我们尽量把这些产伤已经降到最低，能给你们剖宫产的基本上都让你们剖去了。没有让你们剖的孕妇就是真的你可以自己生的孕妇，医生已经给筛选一遍了，不要自己说李大夫我年龄大了，你给我剖了吧。多少岁?32岁。35岁以上算高龄，其实我近两年做了有12位妈妈都是第一胎的，最大的一个40 岁，从加大大回来的，四个小时结束分娩过程。当时我要给她剖的时候，她说我要生，我就要生，结果四小时生了。还有39岁从美国回来的。咱们国内的妈妈有没有?理念不一样，大孩子我见过11斤的孩子，高龄产妇我也见我也生下来了，没有手术并发症指症的妈妈真是可以自己生的。

　　主持人：比如妈妈们她们听医生的就OK了，怎么判断我现在这种状况怎么生，不需要她们自己判断?

　　李艳：不需要，医生时刻监测胎心，孕妇害怕主要是怀疑我想让孕妇如果你选择了那一家医院，你就要相信那里的医生和护士，他们一定是保证你们母子平安的。人在怀疑的时候会有很多疑问，他会不会这样，他怎么这样，相信你大夫的时候，你就不会再有这些疑问了。

　　主持人：李主任说的很多，我们刚才一直聊顺产，网友里面说顺产也会挨刀的事。

　　若霖：我顺产的时候也有过侧切，我当时的感觉经历第一产程这个宫缩，那时候的侧切真的没有任何感觉了已经，真是这样。而且我个人的体会还有一个，与其从剖腹产跟顺产这个伤口的长度来比较的话，我宁愿选择侧切。因为我看过我的朋友，如果碰伤这个孕妇是疤痕体质很长很难看的蜈蚣爬在那里，下半辈子几乎这样，不可能一点消失不见的，总有一个破坏性的伤口。与其让我选择这样，不如在下面会阴侧很小的口，我记得我当时是缝了三四针的样子。

　　主持人：李主任，您怎么看这个会阴侧切?

　　李艳：好多不止你们，包括我在工作中很多孕妇给我提出的单独的要求，李大夫能不侧切吗?后来我跟他们讲完之后没有一个人这样问我，我跟他们讲，侧切并不是说我们愿意给你做的，这要看你个人的情况。他的会阴条件，所谓会阴条件，一个是会阴体的高度，如果会阴体特别长，孩子出生的时候有一种力量的时候会撕裂，还有一个就是说弹性的问题。弹性好的我们一直在讲，也是自己在临床上摸索着感觉肤色重的比较黑的人会阴壁的弹性好一些，越白的人好象很脆，裂伤，那样的伤口会裂到肛门，特别不容易愈合，对将来都会有影响的。还有一个，跟孕妇后期是不是有阴道炎有关系，它的黏膜跟嘴唇黏膜一样的，我们嘴唇中如果长口疮的时候是不是觉得稍微一碰就裂了，不敢碰。如果没有口疮的时候我们的嘴唇是很有弹性的，很有光泽的，所以到后期阴道炎很厉害的人弹性就会很差的，我们不得不侧切帮助他免受撕裂的损伤。

　　若霖：我当时顺产的时候孩子差一点点，大夫说给我侧切了。

　　李艳：我们感觉就差一点点的时候可能就剪这么多，感觉你的弹性真的不好的时候充其量就这么长。

　　主持人：侧切以后好恢复吗?

　　李艳：没问题，黏膜是生长很快的。

　　若霖：那个地方伤口不容易感染，我当时一个星期就拆线了。

　　李艳：四天。我想跟孕妇讲一下，侧切后的伤口在解大便的时候在擦的时候教孕妇从前往后擦，每天清洗，没问题的，愈合很快的。

　　主持人：如果想要顺产的妈妈因为侧切这个事但又不想顺产其实完全没有必要。

　　若霖：我还可以教给大家一个小招，是我上孕妇课程的时候老师教我的，准妈妈可以在家里面准备一小盆芦荟，如果有侧切伤口剪一截芦荟下来把皮剥了汁水轻轻涂一下侧切伤口。我那会儿生孩子是夏天，比较热，涂上那个清凉又有杀菌消毒的作用，还能促进伤口愈合，是新鲜的芦荟，可以养在家里养一盆。

　　主持人：李主任对这个方法鉴别鉴别。

　　李艳：我会关注一下。

　　若霖：以后宝宝真出来的时候手上有小疹子可以拿这个擦一擦。

　　李艳：现在很先进，有会阴伤口愈合的东西喷一喷，还有侧切伤口不用拆线了，我们跟腹部的伤口一样埋缝的，不用拆线了，现在为孕妇想得很多比较人性化，最起码免受拆这几针的疼痛。

　　主持人：顺产这一刀也不用考虑太多。

　　李艳：顺其自然。

　　主持人：撇开顺产这个过程，咱们在生产前其实是不是也得做一些为了顺产做一些准备工作，若霖妈妈在生产前还去爬山了。

　　若霖：那而我跟妈妈住在一起，她跟我说老人讲话多动多走，不能懒，一懒就不好生了。我们家后面有一个小山包，山不是很高也有台阶的那种，除了散步，最主要的让自己运动的方式就是慢慢去爬爬山。强度不是很大，不是我们登山运动员那种，不会很累。那个台阶比较低，我觉得两个腿，有一个抬腿的效果，基本半个小时走上去，在上面歇一会儿半个小时再下来，对我有点帮助，这可以帮助我们的骨盆胯有一些伸展运动。这是我的个人体会。

　　李艳：还有游泳是很好的，但是现在对你们也非常关注比较多，所以很多游泳池上回我的一个孕妇说李大夫我办了游泳卡，等我换上游泳服的时候工作人员把我轰出来了，让我回家。我想应该弄一个孕妇游泳池专业指导，专业的老师去指导他们一下。

　　主持人：在国外游泳是很常见的。

　　李艳：听说小陶虹在生孩子之前游泳的，她到哪儿游?人家一定有私人游泳池。

　　主持人：增加阴道的弹性还有什么别的好方法?天天坐办公室在电脑前大概坐一天或者一上午，运动比较少。

　　李艳：可以练收缩，收缩盆地肌收缩张开，让盆底力量更加有弹性一点，避免生完孩子憋不住尿。腹部的力量37周之前不要求孕妇做这个的，既要保护孕妇也要保护我。我不知道你们做瑜伽做什么，我在37周之后教呼吸的时候，有几个孕妇那天上午出门诊，四个孕妇全肚子疼了，一定让孕妇不要拉肚子，拉肚子的同时会诱发宫缩，让我自己不疼全去做，结果每天回家练腹式呼吸练到宫缩了，不要倡导这个。这个呼吸是在37周之后才练的，37周之后足月见红破水都是很正常没有问题了。我希望我们在上课的时候需要一些，比如伸伸腿腿这些简单的抻拉的动作，包括老坐办公室的人坐着的时候可以把脚抬高，抬起来，一个是减少水肿，一个是抻拉韧带。如果单纯拿肚子去练呼吸的话，我真的建议孕妇不要做，我也不是一定的。不是每个孕妇都有宫缩的，尽量减少一些去外面呼吸呼吸新鲜空气，看看花看看草，你要相信你看到的一切美妙的东西闻到一切花香吃到一切美味听到一切音乐都可以通过你来传导给宝宝，不要单纯为了减轻疼痛而要怎么样，要有的我们一定逃避不了。

　　主持人：整个感觉放松，根据自己的自身情况做适合自己的运动。

　　李艳：像妊高症不可能让他再做一些腿本身很肿的，可以游游泳，可以做像爬爬山，这个山不要让自己那么累，适度爬到觉得有点喘的时候停下来休息。

　　主持人：大部分孕妇散步是较好的。

　　李艳：散步可以减轻糖尿病，原来我们在问孕妇的时候以前有没有糖尿病，像你们那时候我们就问，而且不监测血糖的，现在血的教训真是很多教训让我们必须要关注孕妇糖尿病了，也许孕前没有的，但是孕期你们的生活状态可能诱发你们有的，多吃少动，吃完就躺在那儿，所以就会慢慢糖尿病人越来越多，这个诊断是妊娠期糖尿病，我们一把这个帽子给孕妇扣上的时候，孕妇特别气愤跟我们讲，我根本没有糖尿病，为什么说我糖尿病?我们多吃少动，饭后走半小时对你降低糖尿病的机会也是很好的，而且有助于顺产。