主持人：“关节置换”会遇到的问题

　　孙水博士：在开展人工关节置换术这几年来，遇到的最大问题并不是技术上的制约，而是人们观念上的不认同。医院人工膝关节置换是从留学德国回来后开展起来的，按说德国的关节置换在世界上也是数得着的，我的的老师还是当时的德国骨科协会主席，技术的先进性是毋庸置疑的。但当我回国后却先是度过了尴尬的四个月——没有开展一例膝关节置换!是没有病人吗?当然不是，我的一个门诊下来20多个病人，最起码得有4～5人需要做，这还是按国内的标准(同等情况在很多国家已属严重病变)。但是任凭我苦口婆心劝说，病人还是选择保守治疗。到了第8个月时，一共才做了4例。后来我的德国导师来国内时，他约了9位患者进行手术，从那以后工作才展开。

　　对这种情况，文化背景的不同决定了人们对生命、疾病、治疗等各方面的认知差异。这导致了他们对治疗进行了不同的选择。但是观念并不是一成不变的，就像髋关节置换已被人们认可一样，当膝关节置换在人们生活中显示出它的方便与完好时，也就到了它被更多人认可的时候了。

　　制约人工关节发展的第二个问题是经济问题。人工关节价格不菲，用上乘的进口关节需要数万元，这当然不是每位患者都能负担得起的。

　　第三是人工关节的并发症问题。人工关节最主要的并发症是关节松动，这也决定了使用寿命的长短。关节松动主要是因磨损而产生的颗粒造成的。而磨损的产生有两个原因：一是人工关节的质量。但就目前来讲，优质的进口关节其材料的强度和耐磨性是经过上百次磨损实验的，一般不会有较大的问题。第二就是手术本身的问题了，这与手术大夫的水平有关。比如在人工关节大小合适程度的选择上，在病人先天条件的判断上(像“罗圈腿”的膝关节内侧磨损多一些;膝外翻的外侧磨损多一些)等等都体现着大夫的水平。再者要看患者日常活动量的大小。注意了这些存在细节的地方，人工关节的并发症基本上就可以避免了。