国内中医科学院西苑医院男科主任郭军教授谈男性前列腺炎以及男科疾病方面的话题

　　主持人：郭军主任在中医、中西医结合诊治前列腺疾病、ED、早泄、男性不育等男科疾病和男性保健方面有很深造诣。首先我们看看前列腺炎，可能很多年轻男性朋友们对于前列腺的功能不太了解，首先请郭教授给我们介绍一下男性前列腺的功能在人体中起什么作用。

　　前列腺器官小功能大 最常见三类疾病

　　郭军：前列腺是男人特有的一个腺体器官，位于膀胱和尿道之间，像栗子一样。前列腺腺体虽然小但是功能很强大，精液的1/3来自于前列腺液，另外前列腺是重要的男性生殖器官，精液从睾丸附睾成熟之后是凝固状态，跟火箭发射一样，凝固才好运输，从睾丸、附睾、输精管射到体外，精子和卵细胞结合就需要液化，而液化需要的酶从前列腺分泌，液化之后精子游离出来精卵结合，对于人类生育是很重要的。

　　主持人：我们经常听说前列腺炎是非常普遍的疾病，那除了前列腺炎以外前列腺还有哪些病?

　　郭军：前列腺非常小，但是会给我们带来很多麻烦，最常见的主要是三大类，第一大类就是前列腺炎，常见于中青年，老年人也有。第二个是前列腺肥大，主要是老年人比较常见，比如45岁、50岁以后的**志，表现主要是梗阻症状，尿细、分杈、排尿、尿频等。主要是随着生活水平的改善，随着年龄的增加发病率增加。还有一个就是前列腺癌，以前在国内发病率是比较低的，随着饮食结构的改变，蛋白质的摄入增多，寿命延长，前列腺癌的发病也增加了，早期没有症状，也可能出现跟前列腺肥大一样的症状，比如排尿困难、尿细等。前列腺器官虽然小，但是主要是三种疾病，前列腺炎、前列腺肥大(医学上叫良性前列腺增生症)、前列腺癌，这三种病都很常见，能占到泌尿男科门诊的40%—50%，单前列腺炎就占到1/3，很常见。

　　90%以上前列腺炎是非细菌性的

　　主持人：为什么前列腺炎发病率这么高，前列腺炎也分急性和慢性的。

　　郭军：前列腺炎按照国际上有新的分法是四类，我们传统的分法也是四类，过去是急性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛。新的分法，前面两种都一样，第三把原来的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛合到一起，增加一类为无症状性前列腺炎，查白细胞比较高，其中细菌性前列腺只占5%— 10%，90%—95%是非细菌性前列腺炎和前列腺痛。急性前列腺炎临床上比较少见，症状是发热、尿频、尿急、尿痛，白细胞增高、中性粒细胞增高等，而急性前列腺炎的就诊往往有一个误诊，以外发烧就要看急诊，当感冒治，西苑医院附近高校很多，很多年轻人一查血象高，马上输液，输三五天症状明显改善，可是急性前列腺炎疗程是一个月，可能用一个月的抗生素，疗效也是可以的，但是抗生素用多了之后比较容易耐药和菌群失调，西苑医院中西医结合有一些优势，凡是发热、有尿路症状，有时候发热很重但是尿路症状很轻，尿道不舒服一定要查尿，重视一下是不是急性前列腺炎，不要单纯当感冒治。大家很关心慢性细菌性前列腺炎，有尿频、尿急、尿痛，通过尿液培养有细菌。培养要三天出结果，比较麻烦，因为前列腺液经过后尿道到前尿道可能污染，要按照国际上的规范标准来做，需要做一个中段尿培养和前列腺液培养，至少做两倍量。前列腺很多病人很关心，我是细菌性还是非细菌性的，对于病程比较短症状比较轻的没有必要急于做前列腺培养，有可能做十个都是阴性，从经济从人力都是浪费。前列腺炎90%—95%是非细菌性的，症状跟细菌性前列腺炎是一样的，前列腺液培养是阴性，但是白细胞大于10以上，这种是非细菌性的前列腺炎。前列腺痛是有前列腺症状，白细胞小于10，前列腺液培养是阴性，这里面可能是有症状但是检查客观指标都是阴性。

　　“久坐族”容易患前列腺炎?

　　主持人：最常见的还是慢性前列腺炎，大家非常关心日常生活中哪些生活习惯或者说造成慢性前列腺炎的原因有哪些?

　　郭军：随着科技的发展、检查手段的提高、医疗水平整体的提高，对于前列腺炎诊断，只要在正规医院都也比较容易诊断。刚才主持人讲的发病原因，前列腺炎发病现在有一个困惑，为什么有些家长带着十八九岁二十岁的孩子过来看病，过去我们那个年代为什么没有这么多前列腺炎，现在吃饱了喝足了怎么这么多事?前列腺炎一方面发病率逐渐增高,社会虽然进步，但是社会进步不一定前列腺要得病，这里面主要是生活方式与前列腺疾病发病有明显的关系。我们西苑医院在中关村附近，很多IT行业的从业者，他们的特点就是久坐、锻炼少、喝酒抽烟等比较多，再加上紧张,压力大,造成前列腺炎发病增多和提前。另外，海淀区的高校比较密集，重点中学也很多，学生压力很大，长期久坐，再加上紧张，前列腺老是出现不舒服。

　　主持人：“久坐族”这个也容易导致前列腺炎?

　　郭军：所谓的 “久坐族”是指长期坐办公室，司机等，长期久坐，因为久坐会压迫会阴部，压迫会阴部会波及前列腺，导致前列腺血液循环不好，前列腺是人正常人的一部分，本来应该劳逸结合，久坐就容易导致前列腺出故障发炎等。现在前列腺炎发病一个是提前，一个是发病率比较高，现在的男科门诊前列腺炎能占到40%—50%。

　　主持人：是不是因为以前的人不太重视这个?

　　郭军：不完全是，现在人们的生活方式都以车代步，活动少，另外工作压力大、精神紧张，发病率高是必然的结果，通过生活方式的改变，预防为主，中医讲治疗未病，前列腺炎是可以预防的。