晚期前列腺癌是以内分泌治疗为主

　　主持人：那目前我们国家前列腺癌治疗的整体效果怎么样?

　　那彦群：一般来讲，前列腺癌与其他器官的癌症相比，它的发展比较缓慢。如果能够早期发现，可以得到一个比较满意的治疗。而且患者一般是在老年人，随着年龄的增长，影响患者寿命的往往是心脑血管疾病。

　　所以前列腺癌对于高龄老年人来说，只要能够早期发现，有适当的治疗方法，预后还是比较好。如果患者的PSA数值非常高，发现的时候已经有转移，并且组织学活检发现分化非常不好，那治疗效果也不会太好。

　　主持人：如果发现晚期前列腺癌，一般的治疗应该是什么样的?

　　那彦群：所谓的早期晚期，在医学上其实不严谨，医生会把前列腺分成几个级别。

　　如果早期病人癌症局限在前列腺里面，没有转移，分化的程度不是很差，年龄在70以下或预期寿命可达十年，我们会考虑把前列腺切掉。

　　如果到了晚期，癌症已经突破到前列腺的外围，甚至有转移，切除前列腺肯定不合适。这种病人一般较好的方案就是内分泌治疗。

　　所以，早期前列腺癌应该用治疗性手术，晚期还是应该用内分泌治疗为主。

　　主持人：晚期的前列腺癌的患者，我们现在用内分泌治疗，除了这个现在有没有一些新的进展?

　　那彦群：现在药物治疗主要以内分泌治疗为主，化疗也是药物治疗，但是化疗不是优选，而是在内分泌治疗失败以后才考虑。

　　大多数病人甚至90%的病人用了内分泌治疗以后都会立竿见影，PSA的数值很快下降。但是内分泌药物在使用到一定程度就会失效，比如抗菌素打了一段时间就会有抗药性，这样癌症又会再发展，我们称作内分泌治疗失败，患者已经由雄激素依赖性肿瘤变成了雄激素非依赖性的。

　　这种情况下就应该更换一些内分泌治疗的药物，或者用化疗。现在基本上是这样一个治疗程序。随时监测患者的病情变化，不断调整治疗方案，同时可以配合一些放射性治疗。