前列腺癌最终确诊需要病理

　　主持人：一般PSA超标后，最终怎么确诊前列腺癌?

　　那彦群：只要体检发生PSA指标高，就要到泌尿外科进行检查。

　　第一是看有没有症状，如果造成排尿困难，或者血尿，泌尿外科医生会给患者做一系列检查。医生首先做一个直肠指诊，通过直肠可以触摸到前列腺。正常的前列腺是左右各一个，中间有一个沟，而且前列腺表面很光滑，质地有一定弹性，不是很硬。如果有了前列腺癌，可能会摸到前列腺里有结节，发展到晚期以后，很多时候会摸到一个凹凸不平、坚硬如石的前列腺。如果是前列腺肥大，就是弥漫性的体积变大，质地还比较有弹性。第二，通过超声波，比较理想的是做经直肠超声，这样比较准确。另外，要做核磁或者是CT，观察前列腺体积大不大，里面有没有异常的回声以及肿瘤有没有侵犯前列腺包膜。

　　最终前列腺癌的诊断要依靠病理，一定要取到前列腺的组织，前列腺有一些结节或者出现异常，有可能是前列腺结核或者是炎症。最终要做前列腺组织学检查，做一个前列腺穿刺，观察针穿到的组织，这样才能诊断。

　　主持人：早期前列腺癌大概能占到多少?

　　那彦群：刚才我做了一个介绍，在北京我们调查了3300多人，其中发现19例前列腺癌，其中58%的人是晚期，这只是我们在没有症状的人群中筛选出来的。现在国内各个医院到泌尿科来就诊的患者多数是晚期前列腺癌，所以这就提出了一个问题，是不是应该50岁以上要定期检查PSA，这个项目在以往的体检中没有，前列腺癌的早期筛查并没有提到议事日程。所以以后的定期体检，特别是50岁以上的男性要检查前列腺。

　　主持人：早期和晚期临床治疗的差异很大?

　　那彦群：早期患者和晚期患者在治疗方法的选择和患者的预后截然不同，所谓的预后就是病人会不会彻底治愈，以后会不会复发。