5-10%的前列腺增生患者需要手术治疗

　　主持人：能不能为我们介绍一些哪些情况需要手术治疗?手术治疗的风险是什么?

　　张祥华：前列腺增生目前只有5%到10%的人需要手术治疗，那么这些人怎么确定呢?我们有一个严格的手术适应症，这是一定要严格把握的。很多民营的医院买一个激光仪器，他会和病人，说我们的激光多么好，把所有人叫来挨个做激光，但是它没有严格把握适应症。就因为这些，我们中华医学会泌尿外科学分会从 2006年开始积优秀力于各种指南的制定，进行标准化、规范化的治疗。手术治疗一定要有适应症，这种适应症严格讲有六条。第一条是因为反复尿潴留，拔不了尿管的人。第二，膀胱结石的人，膀胱结石说明梗阻很严重。第三，反复尿路感染，但是原因一定要是前列腺增生引起的。打个比方，就像水一直在流的话，水很清，如果被哪截住了，水蓄积了，就像四川地震堰塞湖似的，水很混的，因此容易感染。第四，反复血尿。现在很多老年人偶尔发现尿一次血，显微镜有一个红细胞，我们叫反复血尿，当然，它一定要除外结石和肿瘤的可能。前列腺增大以后面向膀胱的一面有很多毛细血管，如果反复的憋尿，反复的尿频尿急，也会使毛细血管破坏，产生出血的现象。第五，尿毒症患者，慢性尿潴留导致的双肾积水、肾功能不全的患者。那么这是五类一定的手术适应症，还有一种是患者由于其他的原因而不愿意服药的，积极要求手术的。一方面是由于经济负担。

　　主持人：说到这里我想问一下，这类药都能进医保么?

　　张祥华：都能进医保，但是即使进了医保很多人也觉得终身服药需要多少钱，做手术需要多少钱，他会算你这个帐，他认为做手术还是比较划算，但是手术有手术的风险。这是由于经济负担造成的不愿意服药，还有一类是经过一段药物治疗以后，他觉得药效不好。换这个药也不行，换那个药也不行，总是效果不好。还有一大类患者是坚决不吃药，宁可做微创的治疗，他坚决不吃药，他认为是药三分毒。从严格意义上来讲，有这六大类的手术适应症。