Ⅲ类 类指证(非适应证，不应该植入起搏器)

　　(1) 手术后暂时性房室阻滞， 其传导已恢复。

　　(2) 无症状的手术后室内双分支阻滞，伴或不伴一度房室阻滞。

　　(3) 无症状的二度Ⅰ型房室阻滞。

　　(4) 青少年无症状的窦性心动过缓，心率> 40次/ min ，或最长间歇< 3 s。

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　　主持人：请您介绍起搏器的价格?

　　吴教授：一般情况3万是双腔的，7万是三腔的。近年来心脏起搏技术进展迅速,起搏器的设计和制造工艺日趋完善和精巧,起搏器治疗的适应症也有了新的涵义,已不限于传导系统病变和心动过缓。

　　双心室起搏治疗充血性心力衰竭：其理论基础是充血性心力衰竭的患者往往伴有传导系统病变，表现为室内传导阻滞，左束支传导阻滞、I度房室传导阻滞。由于左、右心室电激动不同步，导致二尖瓣反流，左心室射血分数降低，心功能不全，对具以下条件的患者可采用双心室三腔(右心房+左、右心室)起搏治疗。

　　起搏防治心房颤动(AF)：绝大多数AF的发生机制是多个子波折返激动，房性早搏是常见的触发因素之一，与AF发生的有关因素系显著的心动过缓，房内传导障碍，QT间期离散度增加和周长变异。有些学者发现AF发生前2分内，房性早搏数目增加，这提示起搏治疗可能预防AF的发生。其可能机制是：①心房起搏减少心房复极的离散,它是发生AF的异常基质的电生理特性之一; ②超速遏制房性早搏和短阵房性心动过速(AT),消除AF的触发因素改变心房激动顺序,防止心房内折返激动的发生。

　　主持人：最常应用的起搏器基本功能类型包括什么?

　　吴教授：心室按需型(VVI) 简单的单腔心室起搏方式，经济、可靠，但因不符合心脏搏血生理，部分病人可影响心功能，容易发生起搏器综合征，日后发生心房颤动及血栓栓塞并发症的机会也较多，目前发达国家已很少应用。它主要适用于：(1)慢性心房颤动(因房颤，不能施行心房起搏);(2)为支持偶尔发生的心搏间歇。

　　心房按需型(AAI) 单腔心房起搏方式，符合心脏搏血生理，主要适用于房室传导功能良好的病态窦房结综合征患者，相当于给病人植入了人工窦房结。据观察，AAI起搏后发生房颤及血栓栓塞并发症的机会均低于VVI起搏方式。日后由于发生房室传导障碍而需要改换DDD起搏方式的几率也不大。

　　房室全能型(DDD) 双腔起搏方式，能保持心房和心室收缩的顺序协调，是较好的生理性起搏方式，适用于房室传导阻滞伴有或不伴有窦房结功能障碍的患者，相当于给患者同时植入了人工窦房结和房室结。

　　频率自适应功能(R) 既可应用于单腔起搏器(如AAIR，VVIR)，又可应用于双腔起搏器(DDDR)。起搏器通过代谢感受器，能根据患者生理需要而自动调节其起搏频率，使患者进一步改善生活质量和活动耐量。适用于心脏变时功能不良而且需要做中等度以上的体力活动的患者。

　　主持人：感谢您做客访谈节目，网友们我们下期节目再见!