主持人：保留膀胱的手术，在临床上占多大的比例?

　　李鸣：占的比例比较高，膀胱癌早期发现比较多，晚期膀胱全切，患者生活质量降低很多。

　　主持人：所以大部分手术还需要膀胱灌注的。

　　李鸣：对。

　　陈晓：膀胱癌由于其自身的特点，有一处膀胱肿瘤存在，就不能排除其他部位没有发病的因素或者发病的根源存在，所以膀胱灌注既是对已经切除的部位进行预防，也是对其他有可能发生肿瘤的部位进行预防的措施。

　　即刻灌注在临床上应用多吗?

　　主持人：刚才两位谈到了即可灌注方案，这种方案现在临床上用得多不多，有什么特点?

　　陈晓：即刻灌注在国内外都有，膀胱肿瘤电切术术中灌注，就是切除后立刻灌药，有的人主张单次灌药，从临床观察来看，常规灌注的效果更可靠，单次灌注针对的病人群体不一样，临床分期非常早，病理分期好的，效果不错。

　　主持人：这种病人经过即刻灌注以后，是否就不需要经过后面十几次灌注?

　　陈晓：有泌尿外科的医生提出这样的观点，也有相关的文章发表，这种情况是针对某一个病人的临床分期和病理分期来考虑的。

　　膀胱灌注化疗后能减少多少复发率?

　　主持人：经过常规的和规范的膀胱灌注以后，能减少多少复发率?

　　陈晓：膀胱肿瘤在于手术切除，而不在于用药来灌注预防复发。现在的切除方法，一个是保留膀胱的，在我们国家最多的就是经尿道膀胱肿瘤电切，这个电切直接影响膀胱肿瘤的发生，它和术者操作的技术和对肿瘤边缘的认识以及切除是否彻底有关。第二，膀胱灌注对早期的肿瘤确实有一定的治疗作用。

　　主持人：有网友问到，膀胱癌是否一般在两年之内复发，超过两年复发的几率比较小?

　　陈晓：膀胱癌的复发率应该是很高的，我们常说的移行细胞癌，无论从过去和现在的观点，一年复发率高达70%-80%。

　　李鸣：膀胱癌的复发率，既有复发比较早的，手术后两三个月就复发的，这是常见的;当然也有手术后好几年不复发的，各种情况都有。但是多数在一年左右，一年之内就复发的情况多见一些。

　　刚才谈到即刻灌注，到底是即刻灌注好还是常规灌注好，我们现在观察，常规灌注效果好，即刻灌注的目的是为了当时电切完了以后怕有残留的癌细胞，即刻灌注杀癌细胞。现在常用的是即刻灌注联合常规灌注，这是现在比较常用的方法。

　　膀胱癌复发几率为什么高?

　　主持人：造成膀胱癌复发几率高的原因有没有一些研究呢?

　　陈晓：复发率高是因为它是尿源性刺激，膀胱癌的发生是由于尿里含有致癌性刺激物刺激膀胱，它的复发不是在单一位置，还可能在其他部位复发。

　　第二个问题，我们一直关注能不能彻底地对他进行预防，防止再发和复发，现在看起来，因为它一定有一个潜伏的因素在里面，什么时候形成癌症，现在看起来没法预测，只能在手术以后，定期随访，定期检查来发现，随时发现，随时治疗。