主持人：膀胱癌如果出现血尿，最终确诊膀胱癌需要做哪些检查呢?

　　陈晓：对于膀胱癌的检查最主要是确定肿瘤的存在，首先有临床症状，临床症状就是血尿。其次明确膀胱癌生长的部位，比如长到膀胱颈口，会影响排尿。第三如果膀胱肿瘤合并有膀胱感染，由于血尿的自然转变，认为是感染好转。

陈晓教授

　　对于肿瘤最明确就是发现肿瘤，发现肿瘤第一是无创的检查，患者把沉积的尿集中起来送到医院病理科做病理检查，脱落细胞学检查;第二B超检查，也无创。但是患者一定要注意两个问题，一是膀胱要充盈的时候做B超检查。二较好要做质量高的彩色超声，能够发现肿瘤里有没有血流，可鉴别容易与血块、结石、混合物混淆。除此以外，最有效的检查是膀胱镜的检查，能明确膀胱肿瘤的大小、部位、膀胱肿瘤的生长方式和取活检进行病理检查。这些检查结果对病人的治疗有指导作用。

　　主持人：膀胱镜检查会不会非常痛苦?

　　陈晓：随着工艺的提高，膀胱镜直径较过去小了很多。第二，现在普遍使用局部麻醉。第三，我们都是在电视监视可视下进行膀胱镜操作，第一是容易观察，第二操作的范围幅度不是很大，不会给病人带来非常大的痛苦。男性和女性有点区别，**志稍微感觉好一点，男性感觉明显一点。

　　膀胱癌也需要分期治疗吗?

　　主持人：现在对于肿瘤来说在临床上有先分期后治疗，膀胱癌分期是如何进行?

　　李鸣：膀胱癌分期分T1、T2、T3、T4。T1是早期的，T2是侵犯在膀胱肌层的，T3就是侵犯膀胱全层以外，T4是侵犯前列腺，直肠等等。在临床做到真正准确的分期还是很困难的。B超、CT很难做到准确的临床分期，主要看临床医生的经验，通过膀胱镜、B超、CT进行分期。

　　膀胱癌的治疗手段有哪些?

　　主持人：大家关注的是膀胱癌现在的治疗手段有哪些，会包括手术、化疗，这方面请李教授介绍一下。

　　李鸣：膀胱癌的治疗有这样一些手段。首先是膀胱灌注化疗，这个主要是针对很早期的，很小的肿瘤。

　　手术是治疗膀胱癌的最主要的方法，手术有一些方式，第一经尿道膀胱癌肿瘤电切除术，通过电切镜，把膀胱肿瘤切除，这是最常见的，也是早期非侵润性膀胱癌最主要的方式。

　　还有开放手术，一种是膀胱部分切除，另一种是膀胱治疗性全切。

　　对膀胱部分切除，目前不主张做这种手术，因为很容易造成种植性转移，还会发生复发。为什么还保留这样的手术?主要针对一些侵润性膀胱癌，通过尿道电切切不干净，这些病人又耐受不了治疗性手术，年龄很大，身体条件很差的人，姑息性做膀胱部分切除。主要目的是切除肿瘤。

　　对于不同的病人应该采取不同的治疗手段。