色素痣到底具体是一个什么样的样子，哪些色素痣需要去除?

　　[主持人]:今天来说一下最常见的加深和变浅。首先来说色素痣，问一下李教授，请您给我们具体描述一下色素痣到底具体是一个什么样的样子，哪些色素痣需要去除? [16:28]

　　[李航]:每个人身上其实都有色素痣。 [16:29]

　　[主持人]:是不是大家平常常说的痦子? [16:29]

　　[李航]:在北方叫痦子，它还有很多的称谓。多数情况下，咱们所说的色素痣在病理上表现为真皮层内一团痣细胞巢。从临床上看，色素痣既可以是平于皮肤表面的，也可以略微鼓起，甚至鼓得很厉害，还长几根毛，我想大家在生活中都可以见到。还有些所谓的痦子特别小，病理上仅是单纯色素增加，没有痣细胞巢，叫作单纯雀斑样痣。 [16:30]

　　[李航]:今天我们话题主要集中在色素痣，因为它太常见了。色素痣有时会给人造成恐慌，因为它被认为会恶变。一般在表皮和真皮交界处有痣细胞巢的色素痣有一定危险性，即平于皮肤表面的色素痣，反而鼓起来长毛反要安全得多。从我们纯医学角度来看，要判断一个色素痣有没有恶变，有这么几个原则：ABCD。A是指对称性，如果很圆，相对来说安全一些，不对称不太好。B是边界，边界清不清，如果清是好的，不清，不好。C是颜色，如果颜色均匀，是好的，不均匀是不好的。D是直径，直径越大越不好。我们认为大于0.5厘米以上的，又是先天性的，建议把它及时切除掉。当然不是说不切就一定恶变，但是即使有百分之一、千分之一恶变机率，在国内这样庞大人口的基数上也是很恐怖的事。 [16:30]

　　[李航]:从另外一个角度说，分布部位也很重要，因为黑色素瘤在国内最常见的是支端型，所以在手掌、脚掌部位，尤其是容易摩擦的部位我们建议将色素痣切掉。，还有其他容易摩擦的色素痣，比如说胡须区域的，刮胡子时易刮破坏建议切掉。如果一旦色素痣有变化，有大小的变化，或者痛痒的变化，一定要积极求治。总之多数色素痣是安全的，不要过于恐慌。 [16:30]

　　[主持人]:我现在想到一个问题，现在很多美容院都会提供这种去除色素痣的服务，他们这种点痦子的方法和医学上有什么不一样，安全上有保障吗? [16:30]

　　[李航]:“点”是很虚的说法，倒退十年、二十年，我们对所谓的色素痣多数采用激光、冷冻治疗。我想大多数患者所说的“点痦子”是指这两种方法。现在不主张这样做，因为会遗留后患。激光和冷冻点痦子的机制是烧掉一块肉，或者冻掉一块肉，这时它的瘢痕会很明显。治疗过程中由于怕瘢痕出现，所以往往操作者见不到颜色就停止治疗了，往往残余的痣细胞巢往往没有颜色，留下这个根色素痣反复发作的几率就大了，如果反复刺激痣细胞巢的话还会增加它的恶变机率。而且做了这些治疗以后，做不了病理，可能有些以为是色素痣，但是是其他肿瘤病例被遗漏。基于上述考虑，我们主张不要做这种治疗，应该采用一种基于美容手术技术的切除术，切除过程我们采用了减张缝合、密闭对合的技术，这样能够把瘢痕的发生率减少到最小。另外一个方面，我们可以做病理弥补我们临床诊断的不足。总之我建议病人采用手术的方法来治疗色素痣，千万不要采用点的方法了。 [16:30]

　　[主持人]:但是像咱们这种手术的这种方式是不是也是只有在比较正规大医院才有，像美容院不会有这么好的方法和设备? [16:31]

　　[李航]:说白了这是一个小手术，只要是手术就应该由有资质的医院来治疗，如果有卫生局给的资质是可以的，一定是正规的医疗单位，而且要严格区分医学美容和生活美容，如果只是做美发的地方不允许做这种治疗。 [16:31]

　　[主持人]:除了色素痣还有一种刚刚方教授介绍的变浅的白癜风，尤其是家喻户晓的名人也是被白癜风困扰，这更加引起人们的关注，白癜风究竟是什么疾病，咱们怎么去正确看待它? [16:31]

　　[李航]:白癜风是很通俗的名字，大家都知道这个词。如果确切地讲，它的病因还不是特别明确，但是更倾向认为是自身免疫性，由于自身免疫作用破坏了局部黑素细胞，造成黑素减少形成白斑。理论来讲这是一种皮肤病。 [16:31]

　　[李航]:现在我们治疗白癜风的手段还是很多的，不管是有创的手段还是其他的手段，但是它需要一个过程，不像感冒，吃点退烧药，第二天体温就下来了，它需要比较长时间的治疗。而且在一种手段无效的前提下，我们可能需要更换另一种方法长时间治疗，希望大家求治时一定要有耐心，而且一定要配合治疗，同时在心理上也应放松，过于焦虑对这种疾病治疗是不合适的。 [16:31]

　　[主持人]:我们也知道，白癜风原因也是探究不明，方教授，在已探究范围之内，有没有什么原因是可能引起白癜风，我听说过的，如果焦虑过甚，白癜风会加重之类的，您有没有了解这个方面有哪些诱因? [16:32]

　　[方方]:这就是谈白癜风发病的诱因，实际上刚才李教授已经谈了这部分。它确切的病因涉及到很多因素，针对每一个病人有时还不能完全确定哪一种。 [16:32]

　　[方方]:首先是和自身免疫有关的，还有一些神经因素等。在我们日常生活中会看到有的白癜风就是一块，而且只是一侧，这多和神经因素是有关的，还有化学因素，还有感染因素，还有一些遗传因素等等，包括创伤，有一些病人烧伤以后也会发生继发白斑，还有冻伤以后继发的白斑等等，具体对每一个病需要进一步检查，或者对病史追加探寻，找出它的原因。 [16:32]

　　[方方]:怎么看待白癜风这个病是一个什么情况，是一个什么病，它完全是色素减退性疾病。治疗起来目前来说，随着医学的发展，比十年前治疗的手段会更多一些，治愈率也提高了。过去主要是以药物治疗，西医、中医结合物理治疗方法，但是总的来说治疗效果不是太好。随着医学发展了，目前有一些新型的放射理疗的设备，还有一些我们的外科技术，比如说皮肤外科的参与：细胞色素的移植，这一种方法参与进去以后，使白癜风总的治愈率在选择一定适应症的前提下，可以达到90%以上。过去有人认为这个病是难治的，现在来看，比起有一些慢病的、遗传性的疾病来说，治愈率提高了很多。我们看到了未来的希望，基本上是可以改变皮肤的颜色，恢复现状既原有的状态，这就是使病人得到满足。 [16:32]

　　[主持人]:你刚才说植入这种色素细胞在某些医院有这种治疗，还是很多医院都可以进行这个治疗? [16:33]

　　[方方]:色素细胞或者表皮移植开展已经有一定的历史了，从国外到国内，从上个世纪50年代到目前整个一个发展过程中，从手术很粗糙的时候到很精细的时候，已经起到了美容的结果，发展的非常好。我们国内也有很多厂家生产这种对皮肤科比较实用的简单的机器来治疗白癜风，从正常色素细胞的皮肤上取下来，移植到白斑区域，先把白色的地方通过磨削处理完了以后再进行移植，这是一种方法。 [16:33]

　　[方方]:各家医院由于条件不一样，医生所掌握的技术能力不同，就可以选用不同的方法，你有什么方法，可以开展的，我就开展什么方法，但是我前面说了，这种用机器治疗的，几乎在县医院都可以开展，再高一级可以做到细胞的培养，表皮的培养，甚至带有一些科研性、探索性的方法，根据单位的条件来决定做。 [16:45]

　　[主持人]:其实也不算一个很难治疗的疾病是吗? [16:46]

　　[李航]:我觉得关键是选择正确的方法。治疗方法很多，要像治疗肿瘤一样，根据不同的情况来选择不同的方法，可能只用一个方法去治疗起不到相应的效果。 [16:46]

　　[主持人]:方教授，白癜风和白斑是什么样的关系，咱们在医学上白癜风是怎么诊断和鉴别的? [16:46]

　　[方方]:白斑是普通的百姓通俗说的皮肤发白了，有一块白斑，白癜风是白斑一种，白斑内容涵盖很多，就是色素减退这一大类，有的完全是白色的了，比如说白癜风也是。还有白色糠疹，有的白斑还是由于其他的疾病造成的，比如说烧伤、烫伤造成的。这其中还有一些可以不治疗，比如说白色糠疹，大多发生在儿童，经过适当的饮食调整，或者外用一点药就可以了，而不需要过渡治疗的。但是也有一部分白斑的确很难治疗，比如说贫血痣，皮肤里面的血管对于身体某些物质成分敏感度过高的问题，使血管过度收缩，导致这块皮肤发白，所以每个病变是不一样的，总之白斑里涵盖的内容很多。 [16:46]

　　[主持人]:就是说白癜风是白斑里的一种。有人认为，白癜风只是不好看，只是美观方面的问题，您能不能给我们介绍一下，啊它对这个人生理的健康以及其他方面有没有其他的危害? [16:46]

　　[方方]:从目前来看，主要是从外表看，他的皮肤和别人的皮肤不一样，造成容貌上的改变，可能会造成病人的心理上的影响，因为他生活得很正常，吃、喝、运动都一样，因为这个白斑，可能导致他的心态的改变，不愿意去面对大家，不愿意暴露在公共媒体或者公共场合，这是一种对心理上影响，应该说比生理影响更大。 [16:47]

　　[方方]:从皮肤科来说，白癜风对内在的系统性脏器没有什么太大影响，不至于造成本身的生理上的大的改变，只是心理上的压力还是比较大的。由于心理上的压力，会导致机体内很多系统发生改变，改变以后，可能就会出现其他细胞受到遏制，或者不好的影响，这都是由于心理上的改变而导致生理变化。最主要还是心理上危害性比较大。实际上往往治疗目的也都是希望把颜色恢复正常，我们作为医生来讲，能够解决的就是把颜色恢复正常，这样心态很容易调整过来，使他树立了治疗的信心。 [16:47]

　　[主持人]:白癜风有没有遗传方面的因素，比如说家里的人有白癜风是不是小孩长大也会有这种机率发生? [16:47]

　　[方方]:白癜风在病因里也说到遗传因素，但是确切的是不是肯定，也没有得到最终证实。从各方面来看肯定有相关性，并不是说你上辈有白癜风，下辈肯定有，这种可能性也不是百分之百，也可能是稍微比别人得这个病的机率高一点，但是总的来说没有科学的依据。 [16:47]

　　[主持人]:有一个网友提问说，他的脖子上有一小块白斑，已经很多年了，想问问专家，用不用担心它会不会扩大，或者发展起来，而且这块是不是白癜风，他怎么判断? [16:51]

　　[方方]:首先他需要到医院去找皮肤科专科医生，因为躯干部位的白斑可能会涉及的病更多一些，特别是年轻人，因为运动比较多，出汗比较多，我们体表上有很多的细菌或者真菌可以发生一些皮肤改变，比如汗斑，就是花斑癣，也是皮肤真菌感染，它也会出现白斑，往往是在我们的躯干部位比较多，所以你要到医院做一些检查，排除皮肤病，去做一些实验室检查和一些物理的检查，还有其他的血管性的检查，还有色素性的，对疾病进行鉴别诊断。确定以后，才能决定是用药物还是其他的治疗方法。 [16:51]

　　[李航]:临床上我们更多用的就是伍德氏灯，这样照一下看它的界限是不是清晰，所以还是需要一个正规的渠道。 [16:52]

　　[主持人]:如果白斑的位置比较隐蔽，而且面积非常小，一般还需要治疗吗，或者说它可能有恶化可能，需要及早的治疗? [16:52]

　　[方方]:对于这样的白癜风和色素痣的治疗差不多，本身这个病不会发生恶性的改变，主要是影响容貌，如果病人不在意完全可以不治疗，只要病情稳定，如果在发病期肯定要治。 [16:52]

　　[主持人]:还收到一个网友提问，他说几年前受了一次外伤，外伤好了以后，疤痕部位就开始有色斑的脱落，但是治了很久也没有治好，想问一下两位教授，像这种情况为什么会发生，发生的机率高不高? [16:52]

　　[李航]:如果是外伤造成的，这是一个典型的炎症后色素减退，因为他受外伤肯定引起局部的炎症反应，破坏黑色素细胞，这个很常见。从治疗来说，如果他在暴露部位有这种治疗的需求，我们可以首先外用一些激素软膏用一用，其它的治疗方法和白癜风有相似之处。先用外用药物，采用无创的手段，如果不满意，最后我们还可以用一些外科手段，小面积可以直接磨削，大面积的我们也可以移植色素，类似的方法是相通的。 [16:52]

　　[主持人]:最后一个问题想问方教授，咱们在生活中有哪些需要注意的地方，让我们预防白癜风的发生? [16:53]

　　[方方]:首先，我们对白癜风的具体发病机制从目前科学角度来说，还不能完全肯定，特别是针对每一个病人来说，不能完全肯定。相关因素可能我们知道很多。 [16:53]

　　[方方]:谈到预防上，确实也很困难。我们只有从这几个方面注意，打一个比方说，比如创伤出现了白斑，就要避免外伤。比如说日晒出现严重色素减退，就要避免日晒，还有饮食结构的调整等等。有一种痣中间是黑的，周围是白的，这是与自身免疫有关的，我们把这个痣去掉，可能这个白斑就会好，如果没有把这个痣去掉，这个白斑就不会好，这些诱发因素我们考虑进去，针对这些因素进行预防。还有一些微量元素的问题，也是相关因素，这就涉及到生活，我们要饮食结构合理一些。 [16:53]

　　[方方]:因为病因不清楚，你在预防时很难着手，总的来说还比较困难的。预防不到位，治疗要跟上，预防能做到了更好，基本上是这个概念。 [16:54]

　　[主持人]:这里还有一个网友提问，他刚才听您介绍了有色素细胞植入方法，他想知道，大概的费用高不高，是否可以承担得起? [16:54]

　　[方方]:相对来说这是一种治疗性的手术或者属于皮肤手术。从我们国家来说，美容这一类手术相对来讲收费比较高一点，而白癜风这块属于治疗，我本身的定价是从治疗角度来考虑的，应该来说，费用还不是太高。我们在做的话，收费是按照平方厘米来算，各地不完全一样，大概几十块钱一平方厘米，不是很大的面积做起来，也就几千块钱就可以了，然后要结合一些药物。 [16:55]

　　[主持人]:做这种手术是持续性的，还是一次就可以了，然后继续用药就可以了? [16:55]

　　[方方]:主要根据他的面积和根据他的病情，还要结合药物。我们谈做手术，实际上是离不开药物的支持，就是这个病本身的病因要考虑进去，一边用药一边做手术，这样可能治愈率会高，同时面积大，我们可以分次，可以在门诊做，可以住院做，都可以的。 [16:55]

　　[主持人]:通过两位介绍，白癜风患者就不是那么心焦了，因为我们还是有很好的治疗方式。今天两位教授给我们介绍了皮肤肿瘤和色素这两个方面的问题，也希望各位网友在平时日常生活中多关注自己的皮肤状况，如果有问题，尽早到正规医院检查。 [16:55]

　　[主持人]:由于今天时间关系，访谈就到这里结束了，再次感谢两位专家的来访，今天的访谈就到这里，下一次再见。 [16:55]

来自：人民网