中风后遗症的康复

　　主持人：刘主任，刚才您也提到血管意外存在高致残率，常见的后遗症有哪些?

　　刘建民：常见的后遗症要看它发生在什么部位，比如说发生在大脑半球，可能发生偏瘫，可能发生偏身的感觉障碍，可能会吞咽困难，甚至发生到后循环。小脑的话，可能会引起更严重的昏迷，完全重度残废，需要照料。中风可怕的不但是高死亡率，更重要的是它具有更多的致残性，给个人、家庭和社会都会带来沉重的负担。

　　主持人：脑血管意外造成的后遗症恢复的可能性多大?在什么时间内治疗的效果较好?

　　刘建民：如果说是一个出血性卒中，它有动脉瘤、有动静脉畸形，应该更早地诊断、发现它，在它没有破之前发现。比如说这个人有头痛、有一些先兆，及时地做脑血管的检查，如果发现了动脉瘤、发现了畸形，在它破裂之前彻底地治疗了，它就不会发生卒中。如果对于缺血性卒中，我刚刚已经说过，如果有先兆，在先兆的时候查明原因进行干预，就不会发生大的卒中，如果发生了大的卒中，一定要在“时间窗”之内到达有条件治疗的医院，及时地把血管开通或者说把血管阻塞，这样子他发生残废的概率就会大大地降低。

　　主持人：如果过了较好的治疗时间，是不是康复训练就没有什么意义了呢?

　　刘建民：也不能这么说。如果过了这个时间，也就是说这根血管已经堵了，已经造成了一定范围的脑细胞死亡，它的范围越大，它的残疾就会越重、症状也会越重。根据不同的部位，我们脑中有太多的血管，堵到讲话的地方你就不会讲话了，它还能不能恢复要看它的范围大小。如果这一块的脑组织彻底地坏死，他就没有恢复的可能。但是大部分的患者无论他发生哪个部位的梗死，都是有完全不能恢复的一部分。在它的周围通过训练还是有可能恢复的，所以术后的功能锻炼、康复锻炼依然是非常非常重要。

　　主持人：可能出于经济原因的考虑，一些家庭比较少选择康复医院或者康复中心，更多地选择家庭护理，家庭护理脑血管病患者一般采取什么方法?

　　刘建民：那要根据病人残废的情况来具体决定，但是有几条是很重要的。所有中风的病人心理的治疗是非常重要的，作为家属和医院应该给病人树立信心，让他主动地锻炼而不是被动地锻炼。第二是根据病人残废部位、缺失的功能有针对性地锻炼，比如说他不能讲话了，就要让他多听一下，多跟他说话，要鼓励他发音。比如说他偏瘫了，就要鼓励他多活动，多站立，哪怕这个脚不能站立，我们要鼓动他站立，鼓动他在拐杖和支撑物的辅助下活动。所有的肢体运动障碍恢复的基本方式都是一样的，但对于一些颅神经或者说我们讲话、吞咽、视力等等这些部位的功能锻炼可能更为复杂一些。但是发生了卒中以后，有功能残疾，我的建议是先到专科的医院进行专业的康复，家属在康复医院学会基本的康复锻炼的方式，回家以后知道怎么样帮助病人，然后再回到家里，我觉得是可以的。

　　主持人：药物在康复的过程中是必不可少的，除了吃阿司匹林这些常用的西药，一些家庭也会选择中药进行辅助治疗，刘主任，是不是中西药结合的作用效果会更好?

　　刘建民：对一些中风以后的后遗症，有些中药应该说有很好的作用，但是这些作用是一个长期的。比如说我们常用的丹参、银杏、芦丁等等一些祖国医学活血化瘀的药物，对于预防中风、对于卒中以后的康复应该是有一个辅助作用，但是所有的药物不是最重要的，最最重要的康复，依然是他的功能训练和康复。

　　脑血管意外的预防

　　主持人：虽然把握有效的时机会使康复的几率增大，但是大家也不想得这样的疾病，平时诱发脑血管意外的危险因素都有哪些呢?

　　刘建民：现在非常明确的是，随着生活水平的改善，卒中的发生率越来越高，关键是我们的生活方式。危险因素第一条，缺少运动。现代人要多运动，生命在于运动。第二条，吸烟。吸烟和卒中是有直接的关系。第三条，重要的基础疾病比如说糖尿病、高血压、高血脂。有这些基础疾病，人再比较肥胖，加上不运动、吸烟、饮食习惯高油高脂又特别咸的，这些都是诱发卒中非常非常重要的危险因素。所以说改变生活习惯，重视基础病的治疗，对于预防卒中是至关重要的。

　　主持人：这个季节发生脑血管意外的几率也很高，在这个季节我们应该注意些什么?

　　刘建民：秋冬季节气温变化的时候往往是卒中的高发期，很重要的就是在温差变化比较大的时候，血管的收缩比较强烈，一会儿冷一会儿热，在这个时候无论是出血性的卒中还是缺血性的卒中，发生率都会比较高。在这个季节老年人要注意保暖，所有的动作不要太快，一定要多喝水。冬天的时候，喝水少了血液浓缩，所以一定要多喝水，使血液不要处于高浓的状态。有基础疾病的，在天冷的时候无论什么情况下都要坚持吃药，很好地坚持把血压、血糖控制在一个正常的水平，这样卒中的发生率就会降低。

　　主持人：您之前也讲过脑血管意外的前兆，但是冬天待在温暖的室内也会出现头痛、头晕、四肢无力，我们怎么区分这些征兆是不是脑血管意外的征兆?

　　刘建民：有时候很难区分，但是卒中往往发生的症状头晕也好、头痛也好、肢体无力也好，跟平常累了或者突然进到温度很高的环境里产生的晕或者没有力气是完全不一样的，如果他出现头痛，是这辈子当中最剧烈的。如果他的头晕跟平常任何的头晕都不一样，他可能会非常厉害。如果他出现肢体无力，他往往是一侧的。如果他出现双侧的话，会突然跌倒了，这个往往发生在脑干和小脑。

　　主持人：为了防止脑血管意外再次复发，多长时间进行复查，复查的时候应该检查哪些项目?

　　刘建民：如果这个病人已经发生了卒中或者有卒中的危险因素，首先应该在专业医生的指导下进行生活的调理和药物的治疗。很重要的一条是，如果你发生过卒中，一定要进行脑、脑血管和脑卒中危险因素的筛查。比如说发生了卒中，他是因为血管堵掉了，我们一定要知道他堵在哪里，什么原因造成的阻塞，是因为心脏的栓子掉了造成的阻塞，还是因为静动脉狭窄造成的阻塞，还是因为脑子里有动脉瘤，还是因为脑子里有动脉狭窄，一定要知道原因是什么，针对这个原因进行治疗。同时，针对不同的原因需要不同时间段的复查。一般来说，脑卒中对血管的检查应该是一年一次。尤其在秋冬的时候，在医生的指导下进行药物的干预。

　　主持人：复查的时候都需要检查哪些项目?

　　刘建民：最重要的几条，第一条做血液指标的检查，比如说跟卒中相关的血液指标，比如说血脂、血粘度、常规，再就是做一个血管的磁共振或者说血管的CT，我们要知道整个脑血管的情况有没有扩张、有没有狭窄，有没有可能造成卒中的血管病变。再就是，对于他的基础病比如说他有糖尿病、高血压，要知道他控制得好不好要查血糖、量血压，通过各种指标调整到比较正常的状态。