九州医院赵汉杰院长：解读男性不育患者的常见疑问

　　在国内，不孕不育患者数量已超过4000万，据调查，20年前我国育龄人群中不孕不育率仅为3%。而如今我国育龄人群中不孕不育率攀升到12.5%至15%。针对男性不育，今天，沈阳九州医院男性不育首席专家赵汉杰，会为大家解答男性不育患者的常见疑问。

　　主持人：我国男性不育的发病率有多高?

　　赵汉杰：“根据我掌握的资料，全世界现有24亿育龄者。其中女性仅占8亿;因男性生育期较长，故育龄男性竟有16亿之多。另外据WHO 统计，大约七对夫妇中就有一对存在着各种程度的生殖障碍。导致生殖障碍的原因很多，其中20%是男性方面的原因，38%是女性方面的原因，27%归属于男、女双方的共同原因，另外，尚有15%原因不明。由此可见，男性方面的原因导致的生殖障碍占有相当大的比例。”

　　“其实得了男性疾病不要过于担心。”赵汉杰院长说，“在临床治疗过程中，主要是要查明病因，针对病因，明确诊断，制定个性化治疗方案，或采取药物治疗或采取手术治疗或手术后辅以药物治疗，药物治疗可采用西药治疗抑或采用中药治疗，亦可采用中、西医结合治疗。有的还需要在认真评估预后的基础上给予医学指导和建议，如建议采用辅助生殖技术或抱养孩子。”

　　主持人：男性不育的患者会有比较明显的症状吗?

　　赵汉杰：“男性不育是很多因素造成的结果。根据精子情况可分为一定不育(无精子症)和相对不育(少精子症);根据发病过程可分为原发性不育(双方婚后从未生育或受孕)和继发性不育(曾有生育或受孕)。

　　主持人：　男性不育常见的发病原因是什么?又该如何来治疗呢?

　　赵汉杰：“以睾丸为生殖轴心的病因分类，可分为睾丸前性病因、睾丸性病因和睾丸后性病因。

　　(一) 睾丸前性病因

　　1、下丘脑病变;2、垂体病变;3、外源性或内源性激素水平异常。

　　(二) 睾丸性病因

　　1、 染色体异常;2、XYY综合征;3、Noonan氏综合征(男子Turner综合征);4、肌紧张性营养不良(萎缩性肌强直);5、双侧无睾症(睾丸消失综合征);6、选择性Sertoli细胞综合征(生精细胞发育不全);7、性腺毒素;8、睾丸炎;9、外伤;10、全身性疾病，如肾衰、肝硬化、镰状细胞病等。11、雄激素合成或效应障碍;12、隐睾症;13、精索静脉曲张。

　　(三)睾丸后性病因

　　1、精子运输障碍;2、精子活动力或功能障碍;3、性功能障碍;4、感染。

　　按影响男子生育环节的病因分类，可分为：1、睾丸造精功能障碍;2、免疫反应;3、精子输送障碍;4、附属性腺病变;5、生殖器官畸形;6、性功能障碍。

　　此外，也有学者将男性不育症的病因学分为十一类：1、先天性发育异常与不育;2、遗传性疾病与不育;3、内分泌异常与不育;4、免疫功能障碍与不育;5、理化因素与不育;6、生殖道感染与不育;7、输精道梗阻与不育;8、精索静脉曲张与不育;9、性功能障碍与不育;10、男性不育的精神心理因素;11、纤毛不动综合征。

　　综合以睾丸为生殖轴心的病因分类，按影响男性不育环节的病因分类，根据引起男性不育因素的病因分类，各有千秋，都有其依据和可取之处。不管如何进行病因分类，重点在于阐明导致男性不育的作用机理，指导科学正确的临床诊治。在男性不育的发病病因中，比较常见的病因有精索静脉曲张所致的不育约占男性不育门诊患者的四分之一;免疫性异常所致不育;内分泌异常所致不育，先天性或遗传因素所致不育，感染因素所致不育。此外，性功能障碍所致不育，理化因素所致不育亦较常见。