儿童脑瘫不仅让孩子失去了天真快乐的童年，也给家庭蒙上了不幸的阴影。如何对儿童脑瘫疾病进行有效地康复治疗?如何护理患儿?家长们一遍遍不停地问寻着答案。为此，我们诚邀王主任畅谈“儿童脑瘫的康复治疗和护理”。

　　主持人：据调查近年来儿童脑瘫的发病率呈上升趋势，那么造成儿童脑瘫的病因是什么呢?

　　王主任：首先我们先来了解一下什么是儿童脑瘫。儿童脑瘫是指患儿在出生前到出生后一年内发育时期各种原因所致的非进行性脑损伤综合症，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、癫痫及视听觉、言语行为等障碍。也就是说小儿脑部在胎儿期或婴儿期因为各种原因，使尚未成熟的大脑受到损伤所留下来的后遗症。

　　主持人：那么小儿脑瘫是如何形成的呢?

　　王主任：这个问题目前没有一定的定论，因为脑瘫的病因比较复杂，尚有一部分原因不清楚，不过根据研究发现最常见的高危因素有早产、窒息、核黄疸、母亲妊娠分娩时各种不利因素，以及遗传、感染、中毒、外伤等。

　　主持人：您能介绍一下儿童脑瘫的基本病理变化吗?

　　王主任：好的。脑瘫的基本病理变化为大脑皮层神经细胞变性坏死、软化、萎缩，脑白质丧失，神经细胞数减少，神经髓鞘化延迟等。而不同型别的病变部位不同，如“痉挛型”病变主要在大脑皮层及锥体束，“手足徐动型”主要在锥体外系基底核，“失调型”病变主要在小脑。

　　主持人：脑瘫患儿会有哪些表现呢?

　　王主任：对于脑瘫患儿的症状，我们主要根据年龄阶段来描述。其中早期症状表现为：在新生儿期无原因哭叫，睡眠过少或嗜睡，吸吮无力，吞咽困难等;进入婴儿期症状逐渐明显，患儿不能按正常发育程序出现应有的运动功能和智力行为能力，部分脑瘫儿常流口水，面容吊滞，有的会出现智力低下，言语、听力、视力障碍，牙齿发育不良，严重的还会伴有癫痫发作等;年龄逐渐增大以后，症状和体征也逐渐明显，其主要障碍为肌张力异常，反射异常，姿势异常，主要合并障碍为智力低下、癫痫、语言障碍，视力、听力、情绪、行为、学习等障碍;随着年龄的进一步增长，可出现继发障碍，如脊柱侧弯、前后凸畸形，关节挛缩，肩髋关节脱臼，骨质疏松，病理性骨折等。

　　主持人：目前小儿脑瘫的发病情况是怎样的，也就是说小儿脑瘫的患病率是多少?

　　王主任：在发达国家，小儿脑瘫的发病率大约为成熟新生儿的2‰，我国大约为1.5―5‰，估计目前我国有几十万脑瘫儿。但现在新一轮的脑瘫流行病调查工作正在国内范围内进行。

　　主持人：如何对脑瘫儿童进行康复治疗?

　　王主任：对脑瘫儿童的康复治疗，我们采用的是综合康复疗法。就是对脑瘫儿童的康复，需要采用PT、OT、ST、心理、工程、护理、社会、中医、教育、文体、药物、手术、音乐等综合康复手段。而在采取任何一种治疗手段时，都要注意综合应用各种方法，特别是心理、　　语言等方法，使患儿感到趣味性，避免因枯燥而使患儿处于被动状态。

　　主持人：您能说一下脑瘫儿童的康复治疗上，有什么具体的特点吗?

　　王主任：有如下几点：

　　(1)运动康复包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性训练。

　　(2)生活自理能力训练和作业疗法以达到训练手的功能。

　　(3)并存障碍治疗如及时控制癫痫发作，矫治视觉、听觉和口面功能障碍，改善和发展认知功能，进行语言训练。

　　(4)培养良好心理素质、矫治情绪、纠正行为异常，增加脑瘫患儿克服困难的信心，培养社会交往能力。

　　(5)促进智力发育，接受教育，学习文化。为将来参与社会活动创造条件。

　　(6)使用矫形器具，对已发生严重挛缩和畸形者可予骨科手术矫治。