专家简介

　　刘郑荣 南方医院肾内科 副主任医师 副教授 硕士生导师 毕业于第一军医大学获中山医科大学硕士学位，肾脏病研究所副教授，硕士研究生导师。广东肾病协会委员。

　　专业特长

　　各种肾小球疾病急慢性肾衰及重症狼疮性肾炎的诊治。

　　尿毒症发病现状

　　求医网记者：尿毒症的发病原因有哪些?做哪些检查可以诊断尿毒症?

　　刘教授：尿毒症的发病原因很多。在我国最主要的是慢性肾炎。这几年随着生活水平提高，糖尿病，高血压也成为尿毒症的主要发病原因，其他还有一些遗传性的疾病，像多囊肾这也是多见的。还有一些继发性的肾小球肾炎及老年人的骨髓瘤，等等。尿毒症的发病原因还是很多种的。

　　做哪些检查可以诊断呢?主要通过肾功能的检查，像肌酐等这些检查可以诊断尿毒症，同时可以做B超看看肾脏的大小，辅助诊断。我们指的这个尿毒症是慢性肾功能衰竭，一般急性肾功能衰竭不把它称作是尿毒症。

　　求医网记者：长期尿毒症的患者会有哪些明显的并发症?该如何处理?

　　刘教授：长期尿毒症的患者的并发症可以累计到全身，各种各样，从里到外，从上到下都可以出现。

　　可以出现神经系统的症状

　　神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。

　　心血管系统症状：比如贫血，可以出现血管性高血压、心衰

　　慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛，体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

　　呼吸系统症状

　　酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。

　　也常常会有皮肤瘙痒的症状

　　皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。

　　其他的还有感染，如细菌感染的肺炎或结核，都可以出现。

　　所以说尿毒症的症状可以累计到全身，到最后属于一个代谢性东西。

　　那么该如何热处理呢?最主要的是尿毒症的时候，达到透析标准的时候一定要透析。不管血液透析还是腹膜透析，这是最基本的一个处理，如果你不透析，这些症状就会加重，甚至危及到生命。