背景

　　川藏兵站部，某兵站站长杨通健脑动脉瘤破裂，脑出血，并形成血肿，生命危在旦夕，需要上级医疗单位立即救助。巴唐地处川藏高原，距离成都有700多公里路程，由于川藏路线地质灾害多发，道路偏险复杂，利用急救车运载伤员，根本无法实现。准备实施抢救的成都军区总医院神经外科主任顾建文，立即向军区有关领导汇报情况，军区有关领导决定动用军用直升机前往高严营救。

　　与此同时，急救人员也在最短的时间内，做好了精心的准备工作。由于海拔较高，直升机从成都飞巴唐的航线还没有开通，有很多不确定的危险因素，但是为了抢救战友的生命，大家很快达成一致，不管遇到多大的困难也要想办法克服。一场特殊抢救生命的战斗，拉开了序幕。

　　专家背景

　　顾建文 成都军区总医院神经外科主任，全军神经外科副主任委员，国家自然科学研究基金生命科学部评审专家，在脑肿瘤诊断治疗方面，有卓越研究。获国家自然科学基金两项，独立完成各类颅脑外科手术4000余例。

　　黄海东 医学博士，成都军区总医院神经外科脑血管治疗组组长，完成各类脑血管病的诊断和治疗300余类，熟练运用可脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤，颈椎动脉支架置放等技术，承担国家科学基金资助课题一项，发表论文60余篇。

　　问：当您在登上那架飞机之准备去抢救病人前，心里有底吗?

　　答：说实在话没有底，应该说直升飞机抢救病人在成都军区也是首次，越过高原去抢救这样的病人，我们作为专家团队，接到巴唐来的电话以后，非常着急，因为这个病人是个中年男性，他身体很好，但是他突然一下脑出血，又没有外伤又没有高血压，而且出血的部位也不在我们平常的脑溢血这个部位，那么首先考虑就是动脉瘤破裂出血，这种情况的话，最大的一个问题，就是随时会第二次破裂，虽然他第一次破裂了以后，在当地医院急救稳定下来，但是他仍然有第二次破裂的危险，所以要尽快急救出来，做进一步的诊断和治疗，所以军区首长，包括我们卫生部的领导都非常着急，作为专家团队我们做好各方面的准备工作，我们军区总副参谋长签署命令动用直升机。

　　在上飞机之前，对杨通健的病情有一定的了解，但是不能最后对他进行确诊，因为当地的诊断条件和治疗条件都达不到，我们只能通过热线和当地医生进行一些诊断性的治疗和对症处理。

　　问：如果排除地域的特殊性和运送条件的限制，一般来说在多长时间之内，抢救这样的脑动脉瘤的病人，才能够保证他们的生命安全呢?

　　答：因为脑动脉瘤出血是非常危险的，病情发展也比较快，它一次破裂的死亡率大约在30%左右，而且更可怕的是它还会发现第二次，第三次的破裂。据统计大概是40%—50%的病人，会在第一次破裂后发生第二次破裂，而第二次破裂的死亡率在70%—80%，如果发生第三次破裂的话，几乎是100%不可能存活了，所以非常危险。所以说应该是在尽可能条件下，尽快的将病人运送到医院进行抢救。

　　问：这个疾病为什么会这么凶险?

　　答：比如说这个动脉瘤破裂了，实际上脑的血管就像河流，供应田野一样的，有很多的分杈，每一个分杈的部位，在先天长血管的时候，它的基底膜就不如其他的，管口的位置就不如管颈这个地方更结实，长期的血流冲击，就可以逐渐在这些分杈的部位逐渐隆起鼓包，这个壁就变得很薄，在这种情况下，会有很大的危险，随时会爆裂。它直接造成的后果，就是全身的血液都可以顺着这流到大脑内，压迫大脑，导致死亡。第三次破裂的机会100%死亡。所以他面临的第一个问题，出血了，这个血肿压迫了大脑，他昏迷了四天，通过我们电话遥控指挥，对症处理，他暂时缓过来了，但是最大的问题是随时会二次破裂，二次破裂之前，我们必须对他进行准确的诊断和治疗，在巴唐这地方我们无法进行，所以对他来说，我们必须把他营救出来。

　　问：一旦发现这种脑动脉瘤的病人，我们可以为他们做些什么呢?

　　答：动脉瘤出血是非常危险的，我们作为普通人来说没有专业的技术，所以这时候就要立即拨打110电话，让有专业技术的医生前来急救，这样才能避免风险。但是在医生来之前，我们还可以做一些措施，比如说让病人平躺着不要挪动，如果病人有呕吐的话，可以把他的呕吐从嘴里边抠出来，避免病人发生窒息。如果身边条件允许的话，可以让病人吸一些氧气。