主持人：今天是5月28日，是肢端肥大诊疗日，您刚才提到，有的患者会四肢肿胀，还提到肢端肥大症，肢端肥大症和垂体瘤有怎样的关系?

　　闫长祥： 肢端肥大症是为血液里的生长素水平高，引起肢端肥大，这一般是在成人，成人的骨骺已经闭合了，所以不可能长个了，如果青少年得了这种类型的垂体瘤，就有可 能是巨人症，两米多，甚至更高，就是因为他在青少年的时候，骨骺还没有完全闭合，长期生长素水平比较高就使得身高猛长，如果成人出现垂体瘤就不长个了，就 横着发展，手指头像榔头一样增粗了，嘴唇变厚了，声音变粗了，舌头变大了，眼窝、前额，或者颧骨凸出很明显，牙齿变得稀疏，上颌窦、乳突、扩大，这些都是 因为垂体瘤分泌的生长素水平过高引起的。它可以表现为血压高，长时间血糖高、血压高的病人，也应该考虑是不是有生长素型垂体瘤。

　　主持人：您刚才讲了这么多，说垂体瘤是一种很复杂的疾病，可能和其他的疾病都有关系，我很关心一个问题，垂体瘤的治疗到底怎样才是比较科学和合理的?就您的诊疗经验来讲，怎样的方法才是治疗垂体瘤的好的方法?

　　闫长祥： 刚才说了不孕不育的原因大约有5%到12%的原因是因为下丘脑和垂体引起的。很多病人辗转到各个医院，内分泌科、妇科、中医科看了以后最后才能发现是一个 垂体和下丘脑系病变。如果发现了是因为垂体引起的垂体瘤，我们还是主张要根据垂体瘤不同的类型采用不同的办法。我们主张尽可能通过外科段让瘤子达到全切 掉，让内分泌恢复正常。这样好一些。但是有些垂体瘤是可以通过药物治疗的，比如泌乳素型垂体瘤，可以通过药物，使得泌乳素水平恢复正常，也可以达到怀孕的 目的。但是这种情况，一般情况下，这是需要长时间吃，甚至终生吃药，但是想把这个瘤子通过吃药的手段吃得没有是很困难的。既是对泌乳素型垂体瘤，我们也主 张手术治疗，如果手术切掉以后，激素恢复正常了，药物就不用吃了，所以对病人还是有益的。

　　闫长祥：但是泌乳素型垂体瘤的一部分病人吃药反应很大，吃完以后反应很重，头痛得很厉害，吃不下饭，对这种不适合吃药的病人，更应该手术治疗。

　　闫长祥：还有其他类型的，比如生长素型的，促肾上腺皮质激素型的，促甲状腺垂体瘤的，这种没有**药物。所以我们主张手术切除。

　　闫长祥： 还有一种办法就是伽玛刀治疗，我们和同行经常交流，伽玛刀治疗垂体瘤是一种办法，但是对功能性垂体瘤，就是有激素分泌的垂体瘤，它的效果还不是很理想。因 为是一种射线，它要把垂体瘤杀死，还得尽可能地保留垂体功能，所以，它在靠近垂体的这部分肿瘤给的剂量往往是偏保守的，靠近垂体的肿瘤瘤可能没有达到完全 灭活的程度，这样的话，内分泌治愈率相对来说比较低。手术可以全切瘤子，又能保护垂体的功能。我们统计了一下，又参考别人的资料，功能性垂体瘤，伽玛刀治 疗功能性垂体瘤后的内分泌治愈程度远远低于外科手术手术的。

　　闫长祥：我们一旦发现垂体瘤，我们还是主张应该优选手术治疗。

　　主持人：您刚才提到垂体瘤的治疗大概有这样几种：外科手术、药物治疗和伽玛刀治疗。您接触过的患者大概有多少是通过外科手术治疗的，哪种效果最终对患者的身体康复更有好处?

　　闫长祥： 很多病人是通过其他科室治疗以后才到我们科室治疗的，也有的做过伽玛刀或者用药以后效果不好的。在六七年之前治疗了一个病人，是一个妇科医生，她发现自己 结婚以后不怀孕，最后检查发现就是一个泌乳素型的垂体瘤，她当时选择的吃药，吃药以后也怀孕了，怀孕以后瘤子没有掉，所以她一直吃，吃了 12年，每天四五片，而且她吃了以后的反应也很重。所以，她坚决不再吃药了，决定做手术，所以她找到我们这儿。做完手术以后，她的泌乳素很快恢复正常了， 所以药物不用吃了。

　　闫长祥：还有一些就是伽玛刀治疗的，伽玛刀治疗以后，她的激素也没有恢复正常，又做的手术。

　　闫长祥：我们感觉，手术比较直接、彻底，伽玛刀和药物能够缓解症状，但是想把它完全控制，可能还有一些困难。

　　主持人：这样来看外科手术还是比较好的一种方式。外科手术成功率高吗?手术之后会不会对患者的身体康复会有其他的影响呢?

　　闫长祥： 我们神经外科的一些同道们还有的对这个问题有误解，认为手术把说垂体也给切了。实际不是这样的，因为垂体瘤是长在垂体前叶上的一个瘤子，随着肿瘤的压迫之 后，比如这是正常的垂体，长了瘤子之后垂体就被压成薄片了，所以垂体的结构还是存在的，我们手术时切的是肿瘤，不是垂体。我们同道们应该明白这一点，其他 同道们也应该对这个有一个认识，我切的是肿瘤，不是垂体。

　　闫长祥：还有，要尽可能完全把肿瘤切掉， 这样对功能性垂体瘤内分泌治愈机会比较大，还有一个很重要的因素，特别需要引起注意的是，我一定要保护垂体，尽管垂体可能压成薄片样的结构了，但是我切瘤 子的时候，一定不要加重对正常垂体的损伤。所以，我们要达到既把肿瘤全切掉，还要最大程度地保护垂体功能。这样手术后病人的症状往往就很快能够改善，甚至 内分泌的功能很快就能恢复。

　　主持人：手术治疗或者药物治疗，有没有治疗垂体瘤这种说法呢?

　　闫长祥：垂体瘤是一种良性的肿瘤，有一些类型的垂体瘤是适合吃药的，泌乳素型的垂体瘤，吃药以后泌乳素很快就恢复正常了，但是这种药物治疗，想让肿瘤完全消失需要很长时间，所以有些病人需要长时间吃，甚至终生服药。

　　主持人：本期访谈到此结束，我们下期节目再会。
 

　　更多专家视角：

　　李朝彬医师：关于免疫性不孕不育症的介绍

　　滕银成主任告诫女性内分泌失调需要怎么调理

　　专家程靖宁谈：嗓子疼到“失声”原因何在

　　专家吴立文解析有关羊角风的遗传问题

　　李时莲教授阐述：幼儿易发酒精中毒谨须警惕