专家介绍：孔欣，武警广东总医院妇产科主任兼生殖中心主任，妇产科临床、教学、科研工作三十余年，临床经验丰富。国内人民武装警察部队妇产科专业委员会副主任委员，国内生殖医学专业委员会委员，中华妇产科学会广东分会委员，广州分会常务委员;国内妇产科医师协会广东分会常务委员，中华中医学会妇科分会广东分会常务委员、中华医学会科普分会广东分会常务委员。《国内实用妇科与产科杂志》等多个杂志编委。

　　主持人：什么是免疫性不孕不育?

　　孔欣：据统计，在所有引起不孕的原因中，免疫性不孕不育约占10—20%，还有研究发现，79%的原因不明的不孕妇女体内有抗精子抗体(AsAb);在不孕不育症患者中，16%的男性患者和29%的女性患者体内有抗精子抗体，女方抗体发生率较男方高，强阳性者较多。免疫性不孕不育的产生机制是：

　　1、女性AsAb的形成。女性生殖道内存在完整的局部免疫防御机制，进入女性生殖道的精子虽然为同种异体抗原，但精浆中存在一种强效免疫遏制剂，这些物质牢固地吸附在精子的表面，遏制了女性生殖道对精子抗原的免疫攻击。当丈夫精浆中免疫遏制剂有质或量上的缺陷时，或当女性生殖道炎症及子宫出血时性交，其生殖道粘膜渗透性改变，抗原的吸收增强，同时细菌感染加强了对精子抗原的免疫性，使妻子对精子抗原致敏而产生AsAb，导致不孕。

　　2、男性AsAb的形成。精子对于男性虽为自身抗原，但由于它直到青春期才出现，因而对自身免疫系统而言仍然是“异己”的。正常情况下，因血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。但是当血睾屏障遭到破坏(如手术、外伤等)，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统就会产生AsAb。

　　主持人：造成男性免疫性不孕不育的原因有哪些?

　　孔欣：具体来说男性免疫性不育主要有以下几个方面情况：

　　1、血清或宫颈孩液抗精子抗体阳性，或抗卵透明带抗体阳性，或抗子宫内膜抗体阳性等。

　　2、精子宫颈黏液穿透试验，诽卵前期的官颈黏液吸人毛纫管内，置于精液中，在37℃下放置1小时，精子穿透的最远距离小于5mm为无穿透力，6～19mm为中等穿透力，超过20mm为穿透力良好。

　　3、性生活后试验，排卵前期性生活后2h内，每高倍镜视野下宫颈精液中有力前进的精子小于5个。

　　4、精子凝集试验，是基于抗体和抗原之间相互凝集的原理。有明胶凝集试验，试管玻片凝集试验，盘凝集试验等。

　　5、精子制动试验，酶联免疫吸附试验以及荧光标记，放射性核素标记等试验方法。

　　6、精子宫颈黏液接触试验，排卵前试验，镜下见与宫颈黏液接触面的精子“颤抖”，不活动或活动迟缓。