低流量吸氧是慢阻肺治疗的一部分

　　主持人：有患者家里备了氧气罐定期吸氧，家里备这种东西对患者是不是有好处?

　　贺蓓：如果发生慢阻肺，如果发生缺氧，特别是有肺心病的病人，我们其实真的鼓励他吸氧，这实际上是他治疗的一部分，我们叫长期家庭氧疗，这个氧疗如果真的缺氧的话我们这个氧疗让他持续在家吸氧的时候是12-15小时以上，这个吸氧要求他吸氧的量很少，比如每分钟两升就可以，只要有一点就可以，这样可以改善肺小血管的痉挛，这个可以让他进行纠正，这个纠正很重要，如果他的肺小血管的痉挛纠正了就会减轻这个肺心病。

　　主持人：那会不会形成对氧气罐的依赖?

　　贺蓓：我觉得应该这样说，不是说依赖了，是氧气对他的治疗是需要，他如果有条件真的应该吸氧，我们叫长期家庭氧疗，而且应该是持续的低流量就可以。

　　主持人：有网友说长期的氧疗会不会导致肺纤维化?

　　贺蓓：不，氧对人体的损害，对肺的损害只有在高浓度的时候才有，我刚才讲的是低流量，合成吸氧浓度也就是30-35%的样子，这么低的浓度对他的肺部一定没有损伤。

　　主持人：那就是说要在吸氧的时候要注意氧气的流量。

　　贺蓓：肯定是低流量，如果是在家里吸的话每分钟一到两升，病人没有吸进去再跑到血里，病人没有这个交换状态，所以低氧很容易纠正，但是如果吸氧吸高了反而有危险，这个病人有一个二氧化碳的主流，如果你把氧弄得太高了反而不好，就是在这种病人如果把氧纠正得很快的话，有时候还会影响他的呼吸，影响他排出二氧化碳，反而更麻烦，所以只能用持续低流量的，再加上长期的，对这种病人是有好处的。

　　主持人：还有网友问高压氧能不能治慢阻塞?

　　贺蓓：高压氧不行，高压氧不是治这个的。

　　手术治疗慢阻肺长期效果不明显

　　主持人：慢阻肺特别严重的话可能危机到生命，如果非常严重的话能不能考虑肺移植?

　　贺蓓：我们外科有几种方法了，比如肺本来应该像海绵一样但是现在到处是泡，可以做局部肺大泡的切除，还有可以做气管镜，就堵上一部分的气管，这样肺气泡就憋了，其他地方也就起来了，这种病一般也是一个老年病，而且老年人真正能做手术的还有其他的病，做起来也比较困难，而且如果要做肺移植必须要全肺移植，也比较困难，如果两肺都有的话做两肺的移植在国外成功率也不是很高，而且供体也很困难。

　　主持人：现在供体有人工的吗?还是都是活体的?

　　贺蓓：活体的，在国外这很困难，国内供体并不是很容易能够拿到，另外肺移植有一个很大的问题，而且肺移植来了以后会排异，会比别的器官来得更复杂、难做，另外肺和心脏分不开，弄不好一做就是肺和心脏同时移植，所以现在主张预防，这是漫长的过程，从开始发现有问题，到最后形成严重的合并症，这个过程很漫长，如果早期我们能做的话，其实有很多不至于发展到最后移植。

　　主持人：如果像您刚才说的那种做局部的，比如肺大泡的切除，这样的话一般手术后的效果都怎么样?

　　贺蓓：慢阻肺是全肺的病，这个地方没有肺大泡，还有肺气肿，我们也观察这些病人，做完以后马上改善还可以，长期改善效果不好。就是术后以后可能觉得马上病人感觉会好一些，但是时间长了以后，长期的、两年的、三年的这个效果并不是很理想。

　　慢阻肺患者应该注意什么?

　　建议慢阻肺患者注射流感疫苗

　　主持人：还有网友说他是慢阻肺患者，每年要不要注射流感疫苗?

　　贺蓓：流感疫苗应该打，我们建议他少感冒，感冒可能是一个诱引，急性发作的多了就容易合并细菌感染，感染再重了反反复复也会加重，所以可以推荐使用流感疫苗。

　　主持人：他说慢阻肺的患者可不可以打肺炎疫苗，对慢阻肺有没有好处?

　　贺蓓：肺炎疫苗应该也是鼓励的，肺炎疫苗现在应该有23家，即使没有慢阻肺，老年人65岁以上，或者还有其他病的都鼓励他打，就是抵抗力比较低的，像咱们这种慢阻肺的病人，应该说他抵抗力低，容易反复感染，容易发生反复的肺部感染，用这个可能会增加他的抵抗力，减少肺炎的发生，但是实际上我们讲的肺炎疫苗不能管全部的肺炎，只能管一部分，他这种肺炎链球菌的疫苗只能管一部分，但是我们认为管一部分也好，能减少一部分就减少一部分，对这种病人流感疫苗、肺炎疫苗都是应该可以用的，我们推荐流感疫苗，也觉得大家可以用肺炎疫苗。

　　主持人：尽量减少被其他病干扰的机会。

　　贺蓓：对，只要他能减少就尽量减少他感冒的机会、发生肺炎的机会。

　　慢阻肺患者需要特别注意营养平衡

　　主持人：这边也有说家里人有得慢阻肺的病人，平时家里人在照顾的时候应该注意些什么?

　　贺蓓：我们觉得慢阻肺的病人会存在一个营养不良，由于他的呼吸肌也会发生营养不良，病人会发生气短、憋气，自己就喘不动了，咳痰也没劲了，如果咳不出痰来病情也会加重，所以我们觉得要注意病人的营养，在营养上我们觉得应该有一定的蛋白质，但是在病人急性加重的时候，有呼吸衰竭的时候可能一些碳水化合物倒不一定用得很多了，比如馒头这些饮食属于碳水化合物倒不一定用得多，但是比如有呼吸衰竭了，有急性加重了，二氧化碳高了，这时候往往应该是住院的病人，这时候大夫可能要告诉他，这时候碳水化合物要用得少一点，但是蛋白质没有问题，只要没有其他的合并症。

　　主持人：那这种病人是不是辣的之类不适宜吃?

　　贺蓓：那要看情况了，如果他没有心功能不全，倒也不一定，比如说右心功能不全，他有时候也会有水肿，所以不能一概而论。

　　主持人：民间有吃肺补肺的说法，有人推荐喝保肺汤这类的，还有人说要多吃一些动物的肺、动物的内脏会对肺有好处，这有没有什么根据?

　　贺蓓：没有，吃肺养肺，我还听说多吃舌头说的多了，吃什么补什么，这是老百姓的说法我们不能这么说，只是我刚才讲的慢阻肺的病人有营养不良，我们只要注意他的营养就可以了，肯定没有吃什么补什么的说法。补肺汤我觉得是这样，让他看看中医吧，中医有不同的说法，是肺热还是肺凉，痰是黄了还是青了，有不同的说法，如果吃不合适反而不好。