慢阻肺的治疗

　　慢阻肺容易误诊在于患者早期不重视

　　主持人：有网友说我今年61岁，有20年吸烟历史，03年患心梗，所以把烟戒了，但是近几年经常咳嗽，一般是清晨或者临睡前，也有痰，开始咳出来挺稠的，后来是白色泡沫状的痰，每次咳出来都很费劲，这是不是慢阻肺?

　　贺蓓：这个要高度怀疑了，因为慢阻肺主要是咳嗽和咳痰，建议他到医院来检查一下，虽然他戒烟了，但是他的病有的时候不能完全停下来，因为他还有冠心病，他的病不能完全停下来，有时候还发展下来，至少他的症状都有了，他应该到医院来看一看，如果他真有病的话应该给他控制了。

　　主持人：还是需要到医院检查才能确诊。

　　贺蓓：慢阻肺一定要做肺功能诊断，光看到不行，我们在门诊经常碰到这样的病人，问他是不是，我们说你有症状了，又抽烟，但是你一定要做肺功能的诊断，没有肺功能的检测就不能诊断，所以他一定要到医院诊断。

　　主持人：据说慢阻肺是很容易被误诊的疾病，误诊率为什么这么高?

　　贺蓓：误诊不在医院在病人，现在COPD分1级到3级，早期的时候或者慢支很有可能是COPD早期的一部分，病人不重视，另外在很早期的时候假如肺功能轻度下降，他没有气喘这些症状，他不愿意到医院来，所以误诊在病人不在医院。所以我们说你现在40岁了，你抽烟、污染比较厉害，或者在农村用柴草烧火，就建议他到医院做做检查，误诊不在医院，大家肯定放心。应该还说一句，我们慢阻肺的病人中有的咳嗽明显，有的咳嗽不明显，只要抽烟他可能咳嗽不明显的，我觉得长期抽烟的病人应该也到医院查，原来慢阻肺分两种，一种是肺气肿明显咳嗽不明显，慢性气管炎的是咳嗽明显但是肺气肿不明显，但是到你症状很明显才来肯定就晚了，钟院士讲的这一组多是病人自己不来检查。所以还是让大家到医院来。

　　主持人：到医院确诊还是没有问题的?

　　贺蓓：对，上周我们在医院有过一个COPD日，就是在11月17日左右，希望大家过来，但是来的人也不是很多，所以大家在他症状不重的时候他不拿这个病当回事，但是你现在不重视，本身又没有能够治疗的办法，如果发展到很重的话，自己受罪还得花钱，所以如果他早期来的话，还是能想办法把这个病控制在一个比较好的情况，就是尽量能让他不往坏了发展，我觉得这个我们还是能做不少事情的。

　　主持人：就是这位网友有了问题还是到医院来。

　　贺蓓：误诊也发生在病人那儿，不发生在医院这儿，医院有足够的办法诊断出来，而且也很简单，做个肺功能就可以了。

　　目前的治疗方法可以有效改善病症

　　主持人：像咱们医院常见的年龄段的病人是多大年纪?

　　贺蓓：40岁以后吧，长期吸烟40岁以后，我们在医院碰到的五十岁以上的比较多，四十几岁长期抽烟，抽烟比较多的也有。

　　主持人：那70岁以上的老人没有得这种病的话是不是发病的几率就很小了?

　　贺蓓：如果他不抽烟、没有咳嗽、咳痰的症状，70几岁了不一定要到医院做肺功能，我们讲的就是他抽烟，经常咳嗽、咳痰，像我刚才说的是不是有慢性支气管炎，每年都有咳嗽、咳痰，或者每年经常有咳痰，虽然不是有很明显的持续时间，也可以到医院来，但是假如这些症状都没有他好像没有必要花这个钱到医院来。

　　主持人：有网友想问一下，现在医院里面对于慢阻肺都有一些什么比较先进的治疗方法?

　　贺蓓：先进的哈(笑)，对慢阻肺现在有办法，国内国外现在都有《指南》，而且都是有很一致的《指南》，这个《指南》应该说并不复杂，首先比如说在治疗上，我们有支气管扩张剂，有短效的，有长效的，有β2受体的，有检查类的，主要有三种，这是可以用的。

　　另外还有对症的，社痰，化痰的药，还有抗氧化剂，但是用得比较多的，推荐、优选的还是刚才讲的那三种支气管扩张剂，这也是最新的，他完全可以到医院来。虽然这种病的治疗我们叫不完全可逆吧，但是现在国外也好、国内也好，研究都证实我们用的药都可以改善病人的肺功能，也可以改善病人的症状，也可以提高他的生活质量，这应该都是挺新的一些药，都是有的。

　　主持人：现在慢阻肺治疗的费用是不是很高?

　　贺蓓：不高，我觉得只要他不要发展得那么重，合并呼衰，不要上呼吸机就不高，早期的用点药我觉得都不高，我现在整个要说具体的费用我很难记得非常确切，但是我觉得比如我们一支气雾剂便宜的有到一百多的，甚至不到一百块钱的，贵的有三百多块钱，但是这些药如果用起来应该能用三周、四周，用的时间很长，像查检就更便宜了，一般也就几十块钱，这些费用算起来应该不贵的。

　　主持人：有网友说我公公74岁，吐痰中有很多泡泡，确定是老年性的慢性肺炎，吃了一些激素，现在停了，不知道看中医有没有效。

　　贺蓓：其实老年性慢性肺炎和慢阻肺不是一个概念，但是70岁了有可能有慢阻肺，如果他抽烟就有可能是在慢阻肺的情况下合并了感染，我不知道医院为什么给他用激素，如果用激素的话我想是什么可能，比如有没有间质性肺炎，慢性肺炎的概念应该是有呼吸道症状而且胸闷、有异常持续一个月才是慢性肺炎，如果他有间质性肺炎，如果医生用激素了会不会是一个间质性肺炎，如果是间质性肺炎的话这个治疗就比较复杂了，在这儿可能不一定能给他说清楚，但如果说他就是慢性肺气肿、慢阻肺的基础上合并有哮喘的问题了，这个时候用激素也有可能，就是他有一个慢阻肺合并感染，还有一个哮喘就是喘气加速，慢阻肺合并发作的时候可以用少量激素，这个时间一般就用两周，如果好了可能还要用慢阻肺相关的治疗。