主持人：刚才咱们说了一部分原因主要是吸烟，还有气候的原因，比如北方干燥对这个病会不会有诱发的因素?

　　贺蓓：应该是这样，吸烟是一个肯定的因素，还有比如刚才讲的比较严重的城市污染，另外还有和社会的经济条件有关系，比如有的地方屋里特别寒冷，因为寒冷本身就会使气道抵抗力下降，反复呼吸道感染是不是一个因素?应该也是。有时候在小孩时候的感染，这肯定是儿童时期的感染和年龄大了以后的肺功能下降是有关系的，肺功能下降就有可能和肺气肿和慢性气道的疾病有关系了。因为小孩的肺抵抗力比较弱，就很容易造成肺的损伤，到年龄大了，慢慢成年以后会形成一个慢性的气道疾病的几率就比较高。

　　但是寒冷我们也觉得东北那个地区，呼吸道的感染就会多一些，因为天气冷了，气道抵抗力就会下降，另外现在我们发现在农村的比例会比城市高一些，那么农村是不是冷一些，或者他的经济条件也差一些。另外我觉得寒冷对已经有了这种疾病的病人会更不好，会容易引起他的急性发作，反复的急性发作会把慢阻肺变得越来越重，会形成一个恶性循环，天气大概这方面的因素更多一些。

　　主持人：那还有没有其他的因素?

　　贺蓓：高危因素里有吸烟，有感染，另外刚才讲的职业的粉尘，还有一个大气的污染，另外还有一个社会的经济条件。另外还有就是基因了，易感基因，现在大家都在研究，但是COPD肯定是一个多基因的病，不是单基因的，除了刚才讲的α抗体蛋白酶缺乏，但是这在亚洲也是很少见的，所以应该是一个多基因的病，大家都在研究，一个很明显的问题，不管20%还是30%抽烟的人也好才会得COPD，但是为什么还有70%或者80%的人不得还在研究。但是还有一个原因就是同卵双胎，就是双胞胎了，同卵双胎的这两个人同时得这个病的几率也很高，应该也有一定的因素在里面，但是很肯定的研究结果还没有。

　　主持人：有一些网友问，说他在河南地区从小就有气管炎。还有网友说他从小就得过肺炎，那么这样的患者以后得慢阻肺的几率会不会高一点?

　　贺蓓：有可能，因为感染本身就是一个因素之一了，特别是儿童时期的，有可能会造成他的肺损伤，但是我觉得因为他本身就不是单一因素的，如果他以后又不抽烟，或者他以后别的条件也还好，那我觉得或者他没有很多更多的污染，接触更多污染的话，倒也不一定，但是应该说他有这个易感因素在里头了。

　　主持人：有网友说我今年61岁，有20年吸烟历史，03年患心梗，所以把烟戒了，但是近几年经常咳嗽，一般是清晨或者临睡前，也有痰，开始咳出来挺稠的，后来是白色泡沫状的痰，每次咳出来都很费劲，这是不是慢阻肺?

　　贺蓓：这个要高度怀疑了，因为慢阻肺主要是咳嗽和咳痰，建议他到医院来检查一下，虽然他戒烟了，但是他的病有的时候不能完全停下来，因为他还有冠心病，他的病不能完全停下来，有时候还发展下来，至少他的症状都有了，他应该到医院来看一看，如果他真有病的话应该给他控制了。

　　主持人：还是需要到医院检查才能确诊。

　　贺蓓：慢阻肺一定要做肺功能诊断，光看到不行，我们在门诊经常碰到这样的病人，问他是不是，我们说你有症状了，又抽烟，但是你一定要做肺功能的诊断，没有肺功能的检测就不能诊断，所以他一定要到医院诊断。

　　主持人：据说慢阻肺是很容易被误诊的疾病，误诊率为什么这么高?

　　贺蓓：误诊不在医院在病人，现在COPD分1级到3级，早期的时候或者慢支很有可能是COPD早期的一部分，病人不重视，另外在很早期的时候假如肺功能轻度下降，他没有气喘这些症状，他不愿意到医院来，所以误诊在病人不在医院。所以我们说你现在40岁了，你抽烟、污染比较厉害，或者在农村用柴草烧火，就建议他到医院做做检查，误诊不在医院，大家肯定放心。应该还说一句，我们慢阻肺的病人中有的咳嗽明显，有的咳嗽不明显，只要抽烟他可能咳嗽不明显的，我觉得长期抽烟的病人应该也到医院查，原来慢阻肺分两种，一种是肺气肿明显咳嗽不明显，慢性气管炎的是咳嗽明显但是肺气肿不明显，但是到你症状很明显才来肯定就晚了，钟院士讲的这一组多是病人自己不来检查。所以还是让大家到医院来。

　　主持人：到医院确诊还是没有问题的?

　　贺蓓：对，上周我们在医院有过一个COPD日，就是在11月17日左右，希望大家过来，但是来的人也不是很多，所以大家在他症状不重的时候他不拿这个病当回事，但是你现在不重视，本身又没有能够治疗的办法，如果发展到很重的话，自己受罪还得花钱，所以如果他早期来的话，还是能想办法把这个病控制在一个比较好的情况，就是尽量能让他不往坏了发展，我觉得这个我们还是能做不少事情的。

　　主持人：就是这位网友有了问题还是到医院来。

　　贺蓓：误诊也发生在病人那儿，不发生在医院这儿，医院有足够的办法诊断出来，而且也很简单，做个肺功能就可以了。