记者：治疗慢性咳嗽时家长应注意什么?

　　向莉：咳嗽背后有很多的机制在起作用，医生在了解病情时，也要从孩子咳嗽伴发的症状，咳嗽声音、时间的特点，咳嗽经过药物治疗之后的反应，还有孩子本身的年龄段等因素，进行综合考虑，所以家长一定要提供给医生一个特别完整的病历，要特别关注咳嗽的特点和原来治疗的过程，这很重要。

　　而且，家长和大夫的沟通也很重要。医生会问，以前类似的状况，小孩用过什么药物，会有哪些反应?这也是诊断的一个线索。

　　了解病情后才能对症下药。如果是上气道咳嗽综合征导致的咳嗽，要去治疗鼻炎，鼻炎治好后，咳嗽也就没事了;如果是咳嗽变异型哮喘，要按哮喘来治疗;如果是胃食管反流性咳嗽，要治疗胃酸的反流;如果是心因性咳嗽，则要去关注心理的状态。

　　另外，有些治疗需要等待一段时间观察，比如孩子对药物的反应如何?而不是今天去看这个科，明天去看那个科，药换了一堆又一堆。门诊经常能碰到这样的病例，家长就希望两三天、三五天马上就好，甚至用很多的药物来包围，实际上都是不当的。

　　咳嗽本身是一个保护性的反射，如果是急性咳嗽，通常中枢依赖性镇咳剂不宜在儿童中使用，咳嗽中枢被遏制，有些时候反而会掩盖一些疾病后面的反应情况。所以，咳嗽后，不要一下子用很强的镇咳药，一定要先知道病因，通过病因来治疗，遏制和减少咳嗽的现象。希望家长一定要有耐心，等待药物起作用的过程。

　　记者：慢性咳嗽的孩子该如何护理?

　　向莉：首先要避免孩子被动吸烟，这是最重要的，尤其对上气道咳嗽综合征、呼吸道感染或感染后咳嗽、咳嗽变异型哮喘这三类孩子，呼吸道都会存在气道敏感性增高的情况，香烟、冷空气、不良的异味刺激，如厨房的油烟等，都会加重气道的高反应性，加剧咳嗽。

　　第二，要大量喝水，多喝白开水，水分的补充也很重要，因为频繁咳嗽会造成呼吸道水分的大量丢失，而越干燥对呼吸道的刺激就越强。

　　另外，在治疗过程当中，家长不要自行加药。因为医生考虑治疗方案的时候，已经有几种药物的联合，私自加药可能会跟现有药物重合，导致过量用药。如果已经备了某种咳嗽药，一定要提前跟大夫说明，医生在开药的时候，会考虑这个因素，避免造成药物过量的不良反应。

　　最后，家长应教导孩子在咳嗽的时候，避免直接面对周围的人，简单的方法是用手臂遮挡口部，避免咳嗽飞沫在空气中传播，这对自己和别人都是保护。