哪些病人适合经皮肾镜手术?

　　主持人：经过游主任的讲解，我们对腔内碎石这种治疗方法有了基本的了解，接下来能不能请吴医师给我们再讲一下其他的治疗方法，比如我们一位白云的网友提问了，哪些病人适合经皮肾镜手术?哪些病人适合输尿管镜手术治疗?

　　吴友科医师：肾结石直径大于2cm，输尿管结石直径大于1.5cm的，或者是没这么大的，但是经过体外碎石治疗效果不好的，都可以通过这些措施来治疗。

　　详细来说，经皮肾镜手术治疗：1)肾结石直径大于2cm;2)输尿管上段结石直径大于1.5cm的;3)特殊类型的肾结石，包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石等。

　　输尿管镜手术治疗：1) 输尿管中、下段结石。2) ESWL 失败后的输尿管上段结石、“石街”。3) 结石并发可疑的尿路上皮肿瘤。4) X 线阴性的输尿管结石。5) 停留时间长的嵌顿性结石而ESWL 困难。

　　主持人：那么哪些病人不适合上述手术?

　　游斌主任：不适合做上述手术的病人包括1、没有控制好的心脏病、高血压、糖尿病、脑梗塞、心肌梗塞等内科疾病的;2、严重的出血性疾病的;3、正在急性感染期的;4、因为精神问题不能配合的。具体的情况可以到我们医院外科咨询。

　　主持人：刚才两位专家向我们解释了结石的危害，一旦患病后怎么治疗，那么，面对患病率比较高、痛苦比较大的这些“疯狂的石头”，我们该怎么做，才能避免换上泌尿系结石呢?这也是很多网友关心的问题，请专家给我门讲一讲。

　　吴友科医师：预防结石的方法主要是大量饮水、多运动，少吃海鲜、动物内脏，不过量补钙，部分患者还需要治疗原发病，如痛风引起的尿酸结石，甲状旁腺功能亢进引起的尿钙过高，代谢性疾患引起的胱氨酸结石。

　　主持人：一位名为绿树的网友问,我是一位结石患者，治疗后结石又反复产生，我应该怎样防治呢?这位网友的情况很让人同情，那么吴医师，这些已经患了泌尿系结石的患者，该怎么防治呢?

　　吴友科医师：尿路结石患者的防治主要包括两方面：一方面结石取出或排出后要定期复查B超，如发现结石要及时处理，可最大限度减少结石的危害;另一方面找出结石形成的原因，积极治疗原发灶。并对结石进行成分分析，有针对性地使用一些药物，预防结石的复发。

　　主持人结语：通过以上两位医专附院专家的介绍，让我们对泌尿系结石有了一定的了解。从本期访谈中，我们很清楚的了解到泌尿系结石病的防治情况，这对于我们大家来说，是一份很珍贵的疾病预防资料。也希望这些解答能够帮助大家远离危害我们健康的“疯狂的石头”。好了，今天我们的节目就到这了，如果您有其他健康问题，或者想了解更多健康资讯的话，欢迎大家继续关注西江网的名医在线，我们下期节目再见。

　　专家简介：

　　游斌，大外科主任，外科副主任医师，外科教研室主任。从事外科临床工作接近三十年，擅长甲状腺疾病、泌尿系统疾病等手术，特别擅长泌尿系统疾病的治疗，有超过四百例结石手术治疗经验。

　　吴友科，外科主治医师，讲师;擅长泌尿系统疾病，尤其擅长泌尿系结石的治疗。有多年泌尿系统疾病临床经验，完成200余例泌尿结石和前列腺的微创手术，于2011年至2012年于北京大学附属第四临床医院泌尿外科进一步进修微创技术，熟练掌握膀胱镜、输尿管镜、肾镜治疗泌尿系结石。