刘贺亮主任谈泌尿系结核的治疗

　　主持人：什么是泌尿系结核?

　　刘贺亮：泌尿系结核大多继发于肺结核。结核病变主要侵犯肾脏引起肾结核(Tubercurosis of kidney )，但往往蔓延至膀胱时才出现典型的临床症状：尿频、尿急、血尿或脓尿，可伴有低热、体重减轻、乏力和贫血等。

　　主持人：泌尿系结核临床表现?

　　刘贺亮：典型的症状是尿频、尿急、血尿或脓尿。全身症状可有体重减轻、低热、乏力或贫血。也可无任何症状而在尿常规检查时才被发现。

　　平片

　　(1)肾实质钙化是主要所见，其钙化灶密度较低，不甚清晰，是由于干酪坏死物质内有少量钙盐沉积所致。钙化灶可很小，单发，也可分散而多发。当出现全肾钙化，肾可萎缩变小，肾功能很差或无功能，这种全肾弥漫性钙化称为“自截肾”，常见于晚期肾结核。

　　(2)输尿管钙化：沿患结核的输尿管零散钙盐沉着。

　　(3)膀胱钙化：多在膀胱壁上有致密影。

　　(4)前列腺、精囊、输精管也有散在或弯曲的致密线点状阴影。

　　主持人： 请问泌尿系结核最早受到感染的器官是什么?

　　刘贺亮：泌尿系统结核可播及生殖器官,在男性为前列腺,精囊,附睾,输精管,这主要是通过肾结核尿中的结核杆菌经后尿道前列腺小管和射精管口进入前列腺和精囊,再由输精管至附睾及睾丸,也可通过血行播散至这些器官.