严肃教授:泌尿系结石是指在泌尿系统管道中异常生成的结石性病变,是一种常见病、多发病。泌尿系结石主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等四种。泌尿系结石发生的病因十分复杂,主要与自然环境、社会环境、遗传因素、饮食习惯、营养状态和全身疾病等有较密切的关系,长期服用某些药物也可以导致结石产生。
泌尿系结石可以引起腰腹部疼痛甚至绞痛等症状而影响正常生活,并且常常可以反复发作;结石的存在容易引起泌尿系反复感染;可引起尿路梗阻导致肾功能受损甚至肾功能衰竭;结石长期不愈有可能引起癌变。因此,对泌尿系结石,特别是反复发作的结石要选择正确的治疗方式积极进行治疗。目前,对泌尿系结石的治疗优选为体外冲击波碎石(ESWL)。但在治疗过程中,往往出现碎石容易排石难的问题,使许多医院的医生们感到很棘手。采用中西医结合治疗方法,把中医辨证论治与现代医疗设备和检查手段相结合,利用体外冲击波聚集后击碎体内的结石,再辅以中药等治疗手段进行排石,取得很好的临床疗效。
祖国医学将尿石症归属“石淋”范畴。中医认为,本病系因肾气虚弱,下焦湿热而致。肾与膀胱相表里,主水液之代谢。饮食失节、脾胃不和等都可引起肾气亏虚,下焦湿热,导致膀胱气化不利,清利失职,日久杂质污浊凝结成石。中医辨证可分为气滞型、湿热型、肾虚型等几种。碎石后对患者进行辨证施治,给予清热利湿、化淤行气、清热解毒、补肾益气的中药口服;根据中医经络理论,再辅以“推按运经仪”刺激特定穴位,促使输尿管蠕动,即可有效将碎石排出体外。
总之,治疗泌尿系结石,应在正确诊断的基础上,根据患者结石部位、大小、形状和多少的不同,制定出较好治疗方案。结石数量少且结石较大者,优选碎石、排石治疗,待碎石的小沙粒样结石排出之后,对剩下的大块结石再行碎石;对多个大小不等的结石,可以先行排石疗法,将一些小结石(5mm以下)排出之后,剩下大块结石又可成为碎石的适应症;有些核心不太坚固的结石,通过促排反复多次振荡后,可以逐渐解体变小,逐步排出体外。对结石较多且病情复杂者,可采取排、碎、溶相结合或联合其他措施进行治疗,取长补短,互为补充,提高治疗成功率。
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