患者： 黄大夫您好，8月初我母亲突发腰疼，无力，排尿困难，后经过医院彩超检查，诊断为左侧输尿管有结石，打消炎针和口服优克龙后疼痛现象消除。10月9日去医院复查， 彩超结果如下：双肾大小形态未见明显异常，三层结构清晰，双肾集合系统回声增强，双肾盂内均可探及点状强回声，较大者为4-5mm，后伴声影或彗尾，双肾集合系统分离，右侧宽约5mm，左侧宽约11mm，双侧输尿管因大量肠气未显见。膀胱充盈尚可，未见明显异常。 CT结果如下：请大夫看《CT诊断报告单》和CT底片 10月9日大夫通过查看CT底片，说 ：“我母亲由于结石时间较长，有可能出现结石被包围的现象，被覆着(我听的意思)，但无法确定，所以如果碎石可能不成功，如果用微创手术可能将结石打过肾内;同时我母亲输尿管有些炎症。”最后让我们自己做选择，我们也在犹豫，不知该怎么治疗? 目前在家吃中药治疗。 希望请 黄大夫您 帮忙看看，我的母亲如何继续治疗?
 

　　上海新华医院泌尿外科黄云腾：结石嵌顿是由于结石长时间停留于输尿管某一部位，反复刺激输尿管粘膜造成局部息肉增生包裹，这样的结石震波效果较差。因结石病程较长，建议输尿管镜下碎石把输尿管弄通畅，至于出现结石上移情况，有软镜条件的话同时做输尿管软镜下碎石，没条件的话留置输尿管内支架，上移到肾内的结石可以做体外震波碎石(此时因无息肉包裹，震波效果比输尿管原位震波要好。

黄云腾

　患者：泌尿系结石的诊断是怎么样的?
　　上海新华医院泌尿外科黄云腾： 泌尿系结石的主要症状，是以腰腹痛、尿频急、血尿等为其临床表现。由于结石大小、形状、部位、表面光滑或粗糙等原因，其疼痛的程度、时间、范围亦不尽相同。体格检查时可见：腹部压痛或拒按，患侧肾区叩击痛明显。有类似疾病发作史或有结石排出等病史，为临床诊断和疾病鉴别提供了依据。但这些只是物理诊断，还缺少有力的证据。只有理化的检查结果，才能帮助医生找到疾病诊断的依据和答案。泌尿系结石需要做哪些检查呢?

　　1.B超：超声检查是泌尿系结石的优选项目。无创、方便，可反复检查，其检出率在95%以上。结石大小、大致数目、部位、肾积水程度、输尿管扩张等超声清晰可见。

　　2.KUB、IVP：临床上往往把B超和KUB(X光腹部平片)。作为泌尿系结石的双重诊断以互补，腹部平片需在检查前做清肠处理，但对含钙低的结石(阴性结石)难以发现。阳性结石检出率高，且输尿管结石的检查优于B超。IVP(肾分泌造影)，能了解结石、肾功能情况、输尿管有无梗阻及狭窄、畸形等。

　　3.CT、磁共振、膀胱镜及逆行造影：必要时可做泌尿系检查以协助诊断或排除输尿管、膀胱等其它疾患。

　　4.血、尿常规：血白细胞正常或升高，中性粒细胞升高。尿常规可见红细胞、白细胞、隐血(1+--4+)，或尿蛋白阳性等。

　　根据各项理化检查结果，结合临床症状、体征，作出泌尿系结石的诊断，才会有充分的证据。其诊疗计划和治疗才能准确、无误。